刺炙法总论..ppt

* 刺炙法总论 本课内容： 一 总论 刺炙法的定义和作用 刺炙法的源流 二 毫针刺法 毫针的结构、规格与保养 针刺前的准备 毫针刺法 学习要求： 1、了解刺炙法的起源和发展 2、了解毫针的结构、规格，了解得气、候气、催气、守气与临床的关系。 3、熟悉针刺前的准备及注意事项。 4、掌握毫针的刺法（如刺手、押手的作用，常用的进针方法，针刺的角度、深度，针刺的基本手法、补泻手法、留针与出针等）。 5、掌握针刺得气的感应、影响得气的因素与处理方法。 6、掌握针刺补泻效果产生的主要因素、针刺异常情况发生的原因、处理和预防。 第一节 刺炙法的定义与作用 刺炙法主要分为刺法和炙法。 刺法，古称“砭bian刺”，是由砭石治病发展而来，后来又称“针法”。 炙法，古称“炙爇（点燃）ruo”，又称“艾炙”，是指用艾火治病的方法。 现在所称的刺法，含义较广，既是指使用不同的针具，又可包括非针具，通过一定的手法刺激机体的一定部位，或浅刺或深刺，激发经络的气血，以调节整体机能。 炙法既是指采用艾绒等药物为主来烧灼、熏熨体表的方法，还可以包括一些非火源的外治方法。 刺法和炙法两者虽然所用的器材及操作方法不同，但同属外治法，都是通过刺激人体的一定部位如腧穴，起到疏通经络、调和阴阳、行气活血的作用，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。 第二节 刺炙法的源流 一、针刺的起源与发展 古代最早的针具为“砭石”。《说文解字》说“砭，以石刺病也”。这里即是指用细洁光滑的小石块磨制而成。除此之外，还可能有骨针、竹针等。 （一）针具的发展 据考，大约在山顶洞人文化时期，已发现有用石刀等工具制造的较精细的骨针；到了仰韶文化时期，黄河流域发展了彩陶文化，进而发现了陶针。 到了夏、商、周时代，发明了青铜器时代，就有了金属针具如青铜针。 《内经》中记载的“九针”萌芽于这个时期。（《内经》中九针与砭石并提） 春秋时代以后，我国出现了铁器，铁针也相应得以广泛应用于医疗。 到了战国时期，炼钢技术的发展使针具的制造达到了比较精细的阶段。《内经》中的“九针”就是到铁器时代才发展完成的。 九针： 1、鑱（chan）针 形状：长1.6寸，形似箭头，头大末锐，当末端一分出收小，形成尖端。后人称“箭头针”。近人在此基础上发展为皮肤针。用途：浅刺皮肤而不能深入，用于泻血，治头身热症等。 2、圆针 形状：长1.6寸，针身圆柱形，针头卵圆。后人称“圆头针”。 用途：揩摩体表，治分肉间气滞，不伤肌肉。为推拿工具。 3、鍉（di）针 形状：长三寸半，针头如黍（shu）粟(su )形，圆而微尖。近人有称“推针”。 用途：按压经脉，不能深入，为按压穴位用具。 4、锋针 形状：长1.6寸，针身圆柱形，针头锋利，呈三棱锥形。后人称“三棱针”。 用途：点刺泻血，治痈肿、热病等。 5、铍（pi）针 形状：长四寸，宽二分半，形如剑。后人称“剑头针”。两边有刃，便于切开。 用途：痈脓外症割治用。为外科用具。 6、圆利针 形状：长1.6寸，末端尖锐，中部略膨大，针身反细小，圆而且利，能使深刺。 用途：痈肿、痹症的深刺。 7、毫针 形状：长1.6寸或3.6寸，针身细小如毫毛，不伤正气。为临床最常用的针具。 用途：通调经络，治寒热、痹痛等。 8、长针 形状：长7寸，针身细长而锋利。后人称为“环跳针”。近人又发展为芒针。 用途：深刺，治“深邪远痹”。 9、大针 形状：长4寸，针身粗圆。 用途：泻水，治关节积液等。后人用作“火针”。 （二）刺法的发展 针刺治病的前身是“砭刺”，仅用来放血、排毒。随着针具的变革，针刺的方法不断丰富。 《内经》对上古以来的针刺方法作了精辟的论述，如针具方面的九针理论；刺法方面的九刺、十二刺、五刺等；补泻手法方面的疾徐补泻、呼吸补泻、捻转补泻、提插补泻、开阖补泻、迎随补泻等，为后世刺法的发展奠定了基础。 金元时期，何若愚撰《流注指微论》，提出了子午流注按时辰取穴的时间针法；窦汉卿《针经指南》提出了“针刺十四法”，现仍有很高价值。 明初陈会的《神应经》提出的“催气手法”，现仍应用于临床；徐凤《针灸大全》中的《金针赋》又提出了一整套复式补泻手法；清代中叶以后，针灸医学渐趋衰落。 新中国成立以来，针灸学术有了很大发展。目前，由于针刺手法与针刺疗法有着直接关系，所以，传统针刺手法越来越受到重视。此外，针刺方法在结合于物理疗法和药物注射疗法之后，获得国新的发展，如针刺与电相结合的电针、电热针、微波针灸；与光结合的红外线照射、激光针；与磁结合的磁疗仪、电磁针；此外，还有穴位注射疗法、穴位埋线、结扎、割治等。 二、炙法的起源与发展 （一）炙法的起源：古人在煨火取暖时，某些病症由于受到火的熏烤或烧灼而有所缓解，从而得到了熏烤或烧灼可以治病的启示，就发明了炙法。 （二）炙法的发展