治疗充血性心力衰竭药物创新.pptVIP

【中毒解救措施】 1．补钾 细胞外钾—与强心苷竞争心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶; 2．苯妥英钠：抑制室性早搏及心动过速，而不抑制房室传导； (1)与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶,恢复该酶活性; (2)钠通道阻断作用； 3．利多卡因：严重室性心动过速，室颤; 4．缓慢性心律失常：(窦性心动过缓，房室传导阻滞), M-受体阻断剂--阿托品; 5．地高辛抗体Fab片段 【中毒预防措施】 1.明确中毒症状，停药指征 2.血药浓度监测:地高辛3ng/ml,洋地黄毒45ng/ml--停药； 3．注意药物相互作用： .奎尼丁：增加地高辛生物利用度,减少其肾脏清除,及置换出组织中地高辛—合用时减少地高辛用量30-50%。 .排钾利尿药：低血钾— 加重毒性，注意补钾； .钙拮抗剂：维拉帕米—抑制地高辛经肾小管分泌— 减量50%； .拟肾上腺素药：提高心肌自律性—对强心苷敏感性↑—毒性↑; .肝药酶诱导剂：消胆胺类树脂--吸附剂--血药浓度↓。 拟交感神经药 多巴胺 多巴酚丁胺 通过兴奋心脏的β1和β2受体以及血管平滑肌上的β2和DA受体作用 诱发心律失常和心绞痛的潜在危险 ，不适用于CHF的常规治疗 磷酸二酯酶抑制剂 氨力农、米力农 兼具正性肌力和血管扩张作