中国前列腺癌诊治指南.创新.pptVIP

治疗 等待观察和主动监测 根治性手术治疗 外放射治疗 近距离照射治疗 试验性前列腺癌局部治疗 内分泌治疗 化疗 等待观察和主动监测 等待观察：对于已明确前列腺癌诊断的患者，通过密切观察、随诊，直到出现局部或系统症状（下尿路梗阻、疼痛、骨相关事件等），才对其采取一些姑息性治疗来转移病灶症状的一种治疗前列腺癌的方法。 适用于不愿意或体弱不适和接受主动治疗的前列腺癌患者。 等待观察 指征： 晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期。 预期寿命少于5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应。 临床T1b-T2b，分化良好（Gleason2-4）的前列腺癌，患者预期寿命10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。 主动监测 对已明确前列腺癌诊断，有治愈性治疗适应证的患者，因担心生活质量、手术风险等因素，不即可进行主动治疗而选择严密随访，积极检测疾病发展过程，在出现肿瘤进展达到预先设定的疾病进展阈值时再给予治疗。 主要针对临床低度风险有根治性治疗（根治性手术和根治性放疗）机会的前列腺癌患者，选择主动监测的患者必须充分知情，了解并接受肿瘤局部进展和转移的危险，并接受密切的随访。 主动监测-指征 极低危患者，PSA 10 ng/ml，Gleason≤ 6，阳性活检数 ≤2，每条穿刺标本的肿瘤 ≤ 5