中枢神经系统抗感染药物合理使用.创新.pptVIP

中枢神经系统抗感染药物合理使用 新华医院药学部 王星翘 中枢神经系统感染 对于临床医师而言，药物治疗中枢神经系统感染是一个挑战。中枢神经系统感染通常是由于致病微生物引起的。感染发生部位是抗生素难以穿透而防御系统缺乏的部位。尽管使用强力抗生素，其发生率和病死率仍保持在较高水平。 在中枢神经系统发生一系列感染：如脑膜炎、脑脓肿以及中枢神经系统内植入人工设备合并感染等。还包括细菌、病毒、真菌、和寄生虫。本课件主要讲述细菌引起的神经系统感染。 中枢神经系统解剖生理 恰当的治疗中枢神经系统感染，首先必须了解它的解剖和生理特性。 大脑和脊髓被一层保护性的膜覆盖。这层模叫做脑脊膜，其内充满着脑脊液，脑脊液能够减少和缓解外界创伤造成的闹震荡。脑脊膜由三层纤维性的组织组成：软脑脊膜，蛛网膜，硬脑脊膜。软脑脊膜居于最内层覆盖在脑膜上，附着于大脑外层。软脑脊膜和蛛网膜统称软脑膜，硬脑脊膜连接于脊柱的骨膜。 中枢神经系统解剖生理 血脑屏障：血脑屏障对于保护大脑和维持脑脊液的内环境稳定起着决定性的作用。实际上存在两个屏障：血脑屏障和血脑脊液屏障。 血脑脊液屏障位于脉络丛和血管周围，形态学上的特征是可通透的毛细血管。可允许蛋白和大分子自由通过。 血脑屏障是由大脑血管的内皮细胞组成，它将血液和脑间质分隔开来。血脑屏障的表面积比血脑脊液屏障表面积大5000多倍。因而，血脑屏障对大脑的稳定作用起着关键的作用。很多抗