中西医结合高血压诊治.创新.pptVIP

高血压的诊治进展 省中医院 刘强 概述 动脉血压是血液作用于动脉血管壁上的压力。 体循环的动脉血压升高超过正常标准范围为高血压 高血压主要可并发心、脑、肾损害，最终导致脏器功能衰竭。 概述 一般表现 起病缓慢，早期可以无症状，体检时发现，少数则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，高血压后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。 病因与发病机理 病因不明，较肯定的因素：遗传，紧张，盐多，吸烟，饮酒，肥胖…… 血压的调节：影响因素很多，主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力。 平均动脉血压（BP）=心排血量（CO）×总外周血管阻力（PR） ? 心排血量主要与下列因素有关：体液容量，心率，心肌收缩力。 病因与发病机理 外周血管阻力与下列因素有关： 1．阻力小动脉结构改变，如继发的血管壁增厚，使外周阻力持续增高。 2．血管壁顺应性降低，使收缩压升高，舒张压降低。 3．血管的舒缩状态。 病因与发病机理 遗传与高血压 交感神经系统与高血压 RAS系统与高血压 血管内皮功能异常与高血压 胰岛素抵抗与高血压 钠与高血压 病理 早期全身细小动脉痉挛，日久管壁缺氧，呈透明样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄（血管壁“重构”），使高血压维持和发展并进而导致重要靶器官如心、脑、肾缺血