中心静脉置管护理及中心静脉压的监测.创新.pptVIP

中心静脉置管护理及中心静脉压的监测 黑龙江省建三江人民医院重症医学科 一、中心静脉置管的护理 目 的 保持术后液体平衡，维持循环功能的稳定。 输入晶体和电解质，保持体液的电解质和酸碱平衡。 通过静脉通路给予抗生素、升压、强心、利尿及抗心律失常，血管活性药物等。 可监测中心静脉压。 可进行静脉高营养，改善营养状态。 采取血标本，进行有关的化验检查。 护 理 1．与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作，预防导管相关性感染。 2．导管妥善固定，防止脱出；固定好输液管道，并保持通畅，每小时检查各管道有无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密，松脱，进气，回血等情况，发现问题及时处理。如有气体进入，气体将随血流从上下腔静脉进入右心房，若小量气体，则被右心室压入肺动脉，被吸收，损害较小。如为大量气体，则在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起肺的严重缺氧立即死亡。若发生空气栓塞时立即使病人右侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，气体将随心脏的舒缩变成泡沫，分次小剂量地进入肺内，以免发生阻塞。 3．每日更换穿刺处敷料，并用碘伏消毒局部，若敷料被污染应随时更换，应保持穿刺局部的清洁干燥；更换敷料时，应观察穿刺点有无发红、分泌物等炎性表现，若有及时通知医生并记录。中心静脉管道连续使用超过7天应考虑拔出静脉管道或更换部位，不必要的管道尽早拔除。 4．每日更换输液装