中国缺血性卒中和TIA二级预防指南2010.ppt

从流行病学分析：如果将卒中亚型（包括缺血性卒中、出血性卒中），分别与胆固醇的关系进行分析，结果提示胆固醇水平与缺血性卒中相关性更大。 图中曲线，是对350,977名男性卒中患者的6年死亡危险进行分析，这些患者无心脏病史和正在治疗的糖尿病，其卒中类型的诊断来自死亡证明书中的记录，使用危险比率回归分析，去除多种混杂因素，如年龄、吸烟、舒张压、种族等的影响，结果发现，胆固醇水平与缺血性卒中的死亡危险呈直接正相关。 很久以来，胆固醇与卒中的相关性一直存在争论。 从病理学机制上分析：胆固醇水平与动脉粥样硬化密切相关，而众所周知，颅内外动脉粥样硬化是缺血性卒中发生的独立危险因素，依此我们推断，卒中与胆固醇应该是存在相关性的。 2004年的META分析进一步发现，随着总胆固醇降低幅度增加，卒中的危险性也随之下降。 META分析通过对2003年8月之前发表的，能够在PubMed上检索到的，共26项他汀类药物的随机试验进行荟萃分析，评估了他汀降LDL-C治疗对卒中和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。该荟萃分析涵盖超过90,000人。结果显示，随着LDL-C降幅的增加，卒中风险逐渐降低。他汀治疗每降低10%LDL-C水平，卒中的发生率降低15.6%， 卒中的减少与LDL-C降低幅度有关，与基线LDL-C水平无关。 * SPARCL研究在27个国家的200多个中心进行，纳入4731例患者，这些患