呼吸困难和呼吸衰竭.docVIP

呼吸困难与呼吸衰竭 呼吸困难 一、肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 出现“三凹征”，伴有干咳和高调吸气性喉鸣 常见于：喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞 呼气性呼吸困难 表现呼气费力、呼吸时间延长。伴有呼气期哮鸣音 常见于：肺泡弹性减弱或小支气管痉挛或炎症。如：慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。 混合性呼吸困难 因肺或胸膜腔病变时肺呼吸面积减少，换气功能障碍所致。 如：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等 二、心源性呼吸困难 由左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭。 左心衰竭引发的呼吸困难 发病原因—肺淤血、肺泡弹性降低 有基础病因 呈混合性呼吸困难 卧位明显，坐位减轻——端坐呼吸 两肺底或全肺出现湿啰音 用强心剂、利尿剂和血管扩张剂可以缓解 【附】急性在心衰竭 夜间发作，心源性哮喘。咳浆液性粉红色泡沫痰。心率快，可见奔马律 右心衰竭引发的呼吸困难 发病原因—体循环淤血 右心房和上腔静脉压升高，反射性兴奋呼吸中枢 血氧含量减少，酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢 肝大、腹水，导致呼吸运动受限，肺交换面积减少 特点：症状较轻 三、中毒性呼吸困难 最常见的是代谢性酸中毒，如因尿毒症、糖尿病酮症引发，可出现深长的酸中毒大呼吸—— Kussmaul呼吸 吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒，出现浅慢的Cheyne-Stok