病毒性肝炎的发病原理及其治疗.ppt

sally/slides/KOLlam.ppt 1. 位置与结构 肝脏在腹腔的右上方被韧带固定在分隔胸腔和腹腔的横隔下面。正常情况下，被肋骨及肋软骨遮盖住。肝脏为一不规则楔状外形，可分为左右叶，左叶小、右叶大，右叶下有一凹窝，是胆所在的位置。 成人肝脏 1500g，红褐色 它有哪些重要功能 它有哪些重要功能 哪些因素容易损害肝脏功能 总的来说可以分为两大类 感染类：我们平时所说的肝炎，实际就是由各种肝炎病毒感染所引起的一组疾病。 非感染类：如营养失衡，药物的不当使用，酒精的过量摄入、有害食物、过劳、免疫功能低下等等。 耐热：60摄氏度，1小时 泥土，水中存活数月 耐酸：PH＝3 耐寒：-80摄氏度 易感动物：黑猩猩 紫外线，化学试剂敏感 1. 乙肝病毒(HBV) 耐热：60摄氏度，4小时；煮沸，5分钟 漂白粉、过氧乙酸可杀灭病毒 慢性乙型肝炎的特点 肝掌 之所以要查这五项指标，这和乙肝病毒的构造及复制过程有关。完整的乙肝病毒由核心和外壳两部分组成，乙肝病毒的核心是在肝细胞核内形成的，而它的外壳是在胞浆里形成的，外壳和核心组装在一起才是一个完整的乙肝病毒，外壳的过量制造才能保证核心的包装，使完整的乙肝病毒进入血液中，剩余的“空外壳”也可进行到血液中，外壳和核心它们的抗原不同，因而在感染的过程中形成相对的抗体，乙肝病毒e抗原是乙肝病毒核心抗原的降解产物，多数急性乙肝患者，e抗原阳性，表现存在活跃的病毒复制有高度传染性。针对e抗原机体可以形成e抗体，乙肝病毒的核心抗原是病毒换蛋白质的组成部分，但它被外膜包裹，所以在外周血中不易被检出，而新核心抗原产生的核心抗体可以被检出，这样在进行乙肝病毒免疫学检查时一般就查“二对半”也就是乙肝病毒五项，它们的每一项阳性或阴性各代表不同的意义，对判断病性，明确诊断很有帮助。 什么是乙肝“大三阳”“小三阳”？它们有什么意义？ “小三阳”指的是： 乙肝病毒表面抗原阳性HBSAg（+） 乙肝病毒抗e抗体阳性 抗HBe（+） 乙肝病毒抗核心抗体阳性 抗-HBC（+） 这种情况下有两种可能，通过进一步检查乙肝病毒基因组（HBV—DNA）若为阳性说明仍有复制。若为阴性说明病毒复制能力弱，传染性低，病情稳定。 什么是慢性肝炎病毒携带者？他有什么重要意义？ （一）一般的治疗 1.适当的休息 一般原则：急性期绝对休息 恢复期或症状轻时需要适当的活动 （1）卧床需要能量少 （2）发热病人耗热多 （3）卧床有利于血液和养分供给肝脏 2.合理的调整饮食 据病情决定 食欲差—清淡为主，少油大，少纤维 症状好转—适当增加蛋白 浮肿病人（慢乙）—低盐 病毒性肝炎有哪些传播途径？ 肝炎什么时候传染性最强 乙肝病毒携带者能结婚和生育吗？ 肝炎病人为什么尽量不要喝酒 肝炎患者应注意些什么 如何预防肝炎 切断传播途径 注意饮食卫生，定期给从事餐饮业者进行体检，注意不要用直接接触食品，提倡分餐制，使用公筷公勺，餐具流水洗涤，餐前消毒，对水产品的水域卫生加强管理，加强对水源及粪便管理。对定量机构加强管理，严防医源性传播，尽量阻断母婴传播，加强血液制品的管理等。 保护易感人群 加强锻炼，劳逸适度，生活习惯良好，不酗酒，精神愉快，增加体质，提高免疫力。另外，有条件尽量进行免疫预防，目前有甲肝和乙肝疫苗供使用。 2. 生活中乙肝的预防 乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做为传染指标来看： 第一重要的是血液。大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有1000万～几亿个成熟乙肝病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就造成感染。 第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，是重要的传染源。 第三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血液和月经多，但是在性生活中常能通过生殖黏膜破损，而感染性伙伴。 在乳汁、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它们做为主要传播原因对待。 （一）生活上的措施：预防血传播及性传播 1、不用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品。 2、不到黑窝点去献血。 3、不要从事男同性恋和宿娼活动。 4、不要用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。 5、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。 6、不要和乙肝病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。 （二）特异性预防： 就是用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的感染。新生儿期接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。3针免疫可保证15年不得乙型肝炎。因为到目前为止，只有15年的追踪，可能保护时间更长，甚至终生受益。 关于乙肝疫苗 在世界各