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社区老年人保健与护理 一 老年人的生理及心理特点 老化或衰老，是指人体达到成熟后，随着年龄的增长，出现的全身性、慢性、进行性、退化性的变化。主要表现在生理和心理状态的变化。 （一）老年人的生理特点 1.体表外形变化 老年人在衰老过程中体表外形逐渐发生变化，主要表现为：须发变白，脱落稀疏；皮下脂肪和弹力纤维减少，皮肤变薄、松弛、失去光泽，皱纹加深，眼睑下垂，眼球凹陷；皮肤色素沉着；牙龈萎缩；关节活动不灵活；体重减轻。 2.身体构成成分变化 老年人身体水分有所减少，主要是细胞内液减少。老年人组织器官中细胞数量减少，脂肪组织的增加量与遗传、地区、年龄、性别、饮食习惯、生活习惯等各种因素有关。 3.各系统功能变化 （1）心血管系统变化：随着年龄的增大，血管壁弹性减少，胶原纤维增多，动脉粥样硬化程度逐渐加重。心脏的改变可有四个特点：①②心室容积减少。③瓣环扩大。④瓣尖增厚。 因而老年人的心脏功能，血管功能，心血管调节功能都有所减退。 泌尿生殖系统变化：随着年龄的增大，肾血管硬化，肾血流量减少，肾小球率过滤下降，肾小管的浓缩与稀释功能减退；膀胱括约肌迟缩无力、膀胱容积变小。因而老年人常出现尿液稀释、尿频或尿失禁现象。 老年女性的子宫、卵巢萎缩，阴道的湿润性、弹性及酸性降低，易致感染；老年男性由于睾丸萎缩及纤维化，前列腺增生，常出现排尿困难或尿潴留。 此外，性激素分泌减少，性功能减退。 （3）神经系统与感官变化：老年人大脑体积缩小，脑沟增大，脑膜增厚，神经细胞和神经递质减少。因而易出现自主神经功能紊乱，记忆力减退，注意力不集中，甚至发生老年性精神症状和老年痴呆。 老年人视力下降，视野缩小，出现老花眼；视力调节功能及辨色功能减退；眼底血管硬化、视网膜变薄，晶体混浊，易患白内障、青光眼等眼科疾病。 老年人听力减退，嗅觉、味觉迟钝；触觉、痛觉、温觉的敏感性均减退。 （4）消化系统变化：老年人唾液、胃液分泌减少，胃酸不足而导致食欲减退。肝代偿功能降低，胆汁、胰液分泌减少，对脂肪的消化能力明显减退；老年人胃肠活动减弱、排空时间延缓，小肠吸收功能减退，肛门括约肌松弛，故易发生消化不良、便秘、大便失禁等。 （5）呼吸系统变化：老年人呼吸功能减退；肺的弹性降低、肺活量减少、残气量增多；气管粘膜纤毛运动减少，气管分泌物不易排出，易发生肺部感染。 （6）内分泌系统变化：老年人脑垂体重量减轻，激素合成与代谢都发生变化；甲状腺重量减轻，激素分泌与摄碘量都减少，甲状旁腺素及降钙素下降，基础代谢率降低；胰岛功能减退、胰岛素分泌减少，易患老年性糖尿病。 （7）运动系统变化：老年人脊柱缩短、椎间盘变薄，故身高变矮；骨质疏松或骨质增生、骨密度减小、骨脆性增加，易发生骨质疏松症、骨刺、骨折及骨软化。 由于骨骼肌萎缩，肌力减退，使功能减退而加速废用。 韧带与肌腱变硬、僵直，易发生撕裂；关节腔变窄、骨膜变窄，活动范围缩小，易出现软骨损伤。 （8）免疫系统变化：老年人的免疫系统功能逐渐减退，免疫监护系统失调，防御能力低下。老年人胸腺萎缩，细胞免疫效应减弱。 （二）老年人的心理特点 1、认识能力和智力衰退 表现为：①运动反应时间延长。②感觉减退较明显，知觉的改变不大。③记忆力减退，其特点是以有意记忆为主，再认能力尚好，回忆能力较差。意义记忆完好，近期记忆理较差。④思维有退化，尤其是创造性思维﹑逻辑推理等。⑤智力有衰退，学习新知识﹑接受新事物的能力减退。 2﹑情绪情感与意志相对稳定性 老年人的情绪情感过程和意志过程因社会地位﹑生活环境﹑文化素质﹑个人特点的不同而有较大的差异。老年人的情绪情感与意志性对稳定，发生变化的主要原因是环境状况﹑生活条件﹑社会地位等发生了改变。 3﹑人格较为稳定 人的个性特征并不是因为年龄增大而发生根本性的变化。老年人的个性特征一般为稳定多于变化。 老年人的人格改变主要变现为不同性质的行为障碍，如过于谨慎﹑固执﹑多疑﹑保守；因各种原因而引起的孤独感﹑焦虑不安﹑怀旧和发牢骚。 老年人主要患病特点 1﹑病史采集困难 由于老年人感知功能减退﹑近期记忆力差﹑听力下降，对于疾病的敏感性降低等原因，因而采集能反映真实情况的病史较困难。 2﹑临床表现不典型 由于老年人感受性降低，往往疾病已较严重时症状仍不明显﹑不典型，如老年人发生心肌梗死时很少有心绞痛频繁发作﹑疼痛加剧等表现，常因无痛性急性心肌梗死而漏诊。 3﹑常有多种疾病共存 主要原因是：①老年人的机体调节及应激能力，体内防御和代偿功能减退，易同时患两种或以上疾病。②