显微手术治疗前循环动脉瘤.pdfVIP

270 ChinJClinNeurosci2008，16(3)，270～274 论 著 ： ● ’ { ． ···◆．．◆．．。．．_． ．，‘ 显微手术治疗前循环动脉瘤 张晓彪，李秋平，江瀛川，周 浩，胡 凡，余 勇，朱 卫，张 煜，崔尧元 (复旦大学附属中山医院神经外科 200032) 关键词 前循环动脉瘤；显微手术； 治疗 摘要 目的：探讨颅内前循环动脉瘤的手术时机和技术。方法：本组74例颅内前循环动脉瘤患者(其中急性出血66 例)共82枚动脉瘤。使用HuntHess分级法进行术前临床评价，采用翼点、半球间和眶上锁孔入路进行动脉瘤夹闭。 早期(急性出血3d内)夹闭动脉瘤41例，其他行延迟手术。结果：良好60例，轻残2例，重残2例，死亡 10例。结论： 除术前Ⅳ和V级病例主张延期手术外，颅内动脉瘤破裂后应积极争取早期手术夹闭。正确的手术方案和熟练的显微操 作技术是颅内动脉瘤手术成功的关键。 MicrosurgicalManagementofAnteriorCirculationAneurysms ZHANGXiao—Biao．LIQiu—Ping． JIANG Ying-Chuan，ZHOUHAO,HUFan，YU Yong,ZHU Wei,ZHANG Yu，CUIYao—Yuan Department ofNeurosurgery，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China KEY W ORDS anteriorcirculationaneurysm ； microsurgeryl treatment ABSTRACT Aim ：Tostudythetimingandtechniquesofoperation onintracranialanteriorcirculation aneurysms．Methods：74patients(66patientswithacutesubarachnoidhemorrhage)with82anterior circulationaneurysmshavebeentreatedbymicrosurgery．Hunt＆ Hessgradingsystem isusedtoevaluate thepreoperativeclinicalcondition．Theseaneurysmsareperformedbyclippingthroughpterional，interhemi— sphericandsupraorbitalkeyholeapproaches．41caseshavebeentreatedbyeralymicrosurgicalclipping (withinfirst3daysaftersubarachnoidhemorrhage)，theothersbydelayedoperation(perfomr ed3weeks aftersubarachnoidhemorrhage)．Results：Goodrecoveryismadein60patients，moderatedisablityin2 patients，severedisablityinother2patientsanddeaht in10patients．Conclusions：Exceptthosepatientswith gradeIV na dV，allpatientsshouldbetreatedbyeralymicrosurgicalclipping．Excellentpreoperativeplna na d experience