机械通气临床应用进展MicrosoftWord文档.docVIP

机械通气临床应用进展 　　广州呼吸疾病研究所 陈荣昌 　　新通气模式及其特点 　　新通气模式包括以提高人机同步性为主的容量辅助（VS）、适应性支持通气(ASV)、按比例辅助通气（PAV）模式，主要改善氧合功能的水平气道内正压（BiPAP）和气道压力释放通气（APRV）模式。 　　新模式不仅能达到更好的人机同步性，改善肺氧合功能，同时能使呼吸机的应用更简易安全。 　　容量辅助 工作方式具有常频机械通气（CMV）和压力支持（PSV）的特点。设定目标潮气量、分钟通气量和频率，吸气压力自动调至能保证潮气量的最低水平。其优点是能保证潮气量、分钟通气量、吸气流量足够可变，同步性好。缺点是过度通气，呼吸不规律时潮气量不能保证，吸气时间和目标潮气量需要合理设定。 　　适应性支持通气 一种结合容积和压力两种控制模式优点的全自动通气模式。其优点是CMV-SIMV-SPONT模式切换完全由呼吸机自动切换，无需人工变动；患者始终处于最佳呼吸状态，所作呼吸功最小；气道压力始终处于安全范围，避免容积伤发生；可避免呼吸浅快或窒息发生。 　　按比例辅助通气 气道压与患者吸气努力成比例，对患者呼吸起放大作用。流量足够可变，无固定吸气时间或潮气量。其优点是同步性好；允许呼吸形式变化，流量足够可变。缺点是通气量不能保证，受漏气干扰；推算的气道阻力、弹性阻力和吸气努力可能有误。 　　气道压力释放通气 较持续气道正压（CP