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透析用水对透析病人的影响
及其质量控制
广东省医学科学院
广东省人民医院
血液净化中心 史伟
广东省人民医院肾内科
水对透析治疗的重要性
超过 99.3 % 透析液是水
每个病人一次透析120-150L水
每个病人一年将接受15,000- 26,000 L透析水
广东省人民医院肾内科
常见的透析水污染
化学物质污染
铝
钙
镁
氯胺
铜
氟化物
硝酸盐
硫酸盐
锌
微生物
广东省人民医院肾内科
70年代早期发现血透病人致热原反应和透析液细菌
污染密切相关
RO水和透析器单用的推广显著减少了致热原反应
透析用水和透析液细菌学超标情况依然严重
透析用水和透析液的内毒素超标情况也很严重
广东省人民医院肾内科
透析用水、透析液的细菌和真菌污染
(德国30个透析中心调查)
17.8
18 样本平均结果
16
14
11.7 AMMI标准:微生
12
物
10
透析水
8
200cfu/ml
6 透析液
4 200cfu/ml
2 CFU:
0 Colony forming units
透析用水超标率 透析液超标率
Bambauer R et al. ASAIO J. 1994;40(4):1012-1016.
广东省人民医院肾内科
透析用水、透析液的内毒素污染
(德国30个透析中心调查)
30 27.5
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