动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南.pdfVIP

·248· 2Q塑，№!：12。№：生 国匠膻血筐痘盘查；Q塑生垒旦筮!!鲞箍垒翅塾』￡笪宝堕塑璺璺垡生叁西1 ·标准与指南· 动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南 美国心脏协会卒中委员会特别写作组给医疗专业人员的声明 L栅 fc the ment GlJiddines 0Iof roltneme耀,naM Sulmrachnoid Aneul拶slnal Hemorrhage AStatementforHealthcare Froma Professionals SpecialWriting of HeartAssociation theStroke Grotto Council，American Joshua B．Bederson,E．Sander Connolly，H．Hunt8atjer，RalphG．Dacey， JacquesE．Dion,MichaelN．Diringer，JohnE．Duldner，RobertE．№l曲， AmanB．Patel．RobertH．Rosenwasser著 高翔李洛李海峰译 蛛网膜下腔出血(subarachnoid满足以下标准之一：随机试验或非随机平行队列研 hemorrhage， sAH)是一种常见病，常常导致严重后果，约占全部究。如果在原指南涵盖的某个特定主题中没有更高 卒中病例的5％，在美国每年有多达3万人罹患该 级别的证据支持，则复习病例分析和非随机的历史 Heart 病【1引。美国心脏协会(AmericanAssociation,队列研究。根据特定研究的样本量和与原指南涵盖 J。此 AHA)曾发表过“动脉瘤性SAIl处理指南”b课题的相关性选择研究¨0|。采用标准的AHA证据 后，在血管内技术、诊断方法以及手术和围手术期管 2|。 分级方案(表2和图1)对推荐意见进行分级…’1 理方面已取得了显著进展。尽管如此，SAIl患者的这些推荐意见旨在总结动脉瘤性SAH治疗方面的 预后依然较差，基于人群研究报告的病死率高达 现有最佳证据，并确定今后研究领域。具体患者的 45％，并且存活者会遗留严重残疾【4引。一些多中心 治疗必须个体化。 前瞻性随机试验和前瞻性队列分析已对SAIl的治疗 1动脉瘤性SAH的发病率和患病率 方案产生影响。然而，新型治疗模式的迅速出现以及 世界卫生组织的一项大型多国研究发现，不 其他实践和伦理学方面的考虑，意味着在一些重要方 同国家之间年龄校正后的SAll年发病率相差10 面对治疗方案进行严格的l腼床科学评价并不可行。 倍之多，中国最低，为2／10万，而芬兰最高，为 为了解决这些问题，AHA卒中委员会成立了一 22．5／10万¨引。基于社区的研究报道，SAH的年 个写作组以重新评价SAH处理的各种推荐意见。 发病率从澳大利哑和新西兰