造血幹細胞移植病患住院期間主觀治療經驗-弘光科技大學.pdfVIP

．造血幹細胞移植病患住院期間主觀治療經驗． 造血幹細胞移植病患住院期間主觀治療經驗 * 梁天麗 廖怡珍 李美麗 林冠品 弘光科技大學護理系 收到日期：103.6.26　 修訂日期：103.9.15　 接受日期： 103.10.9 摘要 造血幹細胞移植是血液腫瘤病患寄望治癒的醫療方式 ，然而在整個移植過程中病患承受相當 程度的痛苦 ，治療副作用產生的症狀不僅在生理上造成影響 ，在心理 、社會與家庭功能等層面也都 遭受衝擊 ，其中又以移植後住院期間急性期的影響最顯著 。本研究是探討接受周邊造血幹細胞移 植病患住院期間對於治療的主觀經驗感受 ，採質性研究方法 ，以半結構式深度訪談萃取其治療經 驗 ，收案方式是在中部某醫學中心血液腫瘤科病房進行 ，採立意取樣 、年滿20歲並接受 自體或異體 周邊造血幹細胞移植之成人病患 ，共訪談八位患者 ，所得資料以內容分析法進行分析 ，結果歸納出 四大主題和十四個類屬 ：在 『生理困擾 』的部分 ，由於移植前接受高劑量化學治療引起許多明顯的 副作用 ，使得病患感受到明顯的生理症狀困擾例如 ：「噁心嘔吐 」 、 「口腔黏膜破損 」 、 「味覺改 變 」 、 「睡眠品質不佳 」 、 「疲憊 」 、 「環孢靈服用困擾 」等 。第二個主題是 『擔憂 』 ，病患對於 移植的過程與結果開始產生不確定感 ，焦慮擔憂常常困擾著他們 ，包含的類屬有 ：「擔心生育問 題 」 、 「擔心移植失敗與復發 」 、 「擔心感染 」 。第三個主題是 「困難重重 」 ，住院期間由於需龐 大的醫藥費用 、家人的辛苦照料與必須採取保護隔離 ，在家庭社會層面也出現困境 ，讓病患覺得 艱鉅的任務困難重重 ，包含的類屬有 ：「人際互動模式的改變 」 、 「對家庭的衝擊 」 、 「經濟困 難 」 。最後 ，病患在層層困難之下產生因應的方式 ，其中 『堅持的信念 』是支撐他們繼續下去的動 力 ，包含的類屬有 ：「拼下去 」 、 「宗教信仰的認定 」 。 本研究主要的發現是雖然病患在移植期間承受著極大的身心痛苦 ，然而他們也從受苦過程以心 中信念堅持下去 ，此外 ，研究也發現家庭與宗教信仰對於病患是重要的信念來源 ，建議醫護人員應 更積極地傾聽 、給予關注並運用同理心 ，使得在此移植的過程更能夠提供適切的護理照顧 。 關鍵詞：造血幹細胞移植 、主觀經驗 ＊通訊作者：李美麗 43302 臺中市沙鹿區臺灣大道六段1018號 電話：04#3162 E-mail：lily@sunrise.hk.edu.tw 82 ．弘光學報74 期． 壹、前言 血的方式輸入人體內 ，重建病患造血功能 。不 論 自體或異體移植 ，病患都需要接受移植前調 近年來 ，造血幹細胞移植(hematopoietic 適治療(conditioning regimen) ，該治療主要為達 stem cell transplantation) 已成為一個公認可以用 殺滅癌細胞與骨髓淨空的 目的 ，採用高劑量化 來成功地治療許多血液疾病的方法 ，每年有越 學治療及全身放射線治療(total body irridiation) ， 來越多的患者接受這項治療 ，在過去十年中 ， 此結果會對病患產生組織器官 的嚴重傷害 ， 周邊造血幹細胞幾乎取代了骨髓幹細胞成為主 引發許多嚴重 的副作用例如黏膜破損 、食道 要幹細胞移植的來源 （吳 、邱 、王 ，20 12 ） 。