开封市乡村医生岗位培训现状及对策的研究.pdf

摘 要 乡村医生队伍是农村初级卫生保健不可或缺的重要一部分，他们是农村卫生三级服 务网络最底层的组成部分。其主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊 治，在实现基本公共卫生服务均等化和保障农民健康权益方面发挥着重要作用。可是， 从乡村医生产生和发展的历史来看，目前我国乡村医生队伍的整体素质比较低下，因此 必须要重视对乡村医生的岗位培训工作。 目的：通过对开封市乡村医生参加培训情况的调查，对调查结果进行分析讨论，得 到当前培训中尚且存在的问题，并就这些问题提出一些相关的对策建议。 方法：本研究在调查过程中将综合采用文献研究与现场调查等方法收集资料，并运 用统计学方法、专家咨询法等进行资料分析。对开封市2010 年参加乡村医生培训的243 人进行问卷调查。 结果：1、被调查地区乡村医生的基本情况：（1）男性占79% ，女性占21% ；年龄 最大的出生于 1943 年，最小的出生于 1987 年；（2 ）从医时间最长的为49 年，最短的 是4 年；（3 ）15.2%是执业医师，21.8% 的执业助理医师，63%没有取得执业资格；（4 ） 从医方式中16.5%为完全脱产；（5 ）74.9%拥有中专学历；（6 ）72.8%所学专业为西医临 床医学。 2 、乡村医生培训需求情况调查结果：（1）上次培训中存在的主要问题是培训时间 太短、重点不突出、过于形式化等；（2 ）37%选择了培训场地为医学院校；（3 ）50.6% 选择了培训时间在双休日；（4 ）68.7%选择了理论与实践相结合的培训模式；（5 ）51.9% 选择医学院校相关专家为培训老师；（6 ）51.9%认为工作中最感棘手问题是常见病、多 发病的诊断和治疗；（7 ）69.1%认为参加培训的主要原因是自我提高；（8 ）65.4%选择了 愿意参加政府出资安排的培训即便会影响所在诊所的正常运转。 3、乡村医生服务情况调查结果：（1）62.6%与村民建立了“一对一”的照顾关系； （2 ）病人知道联系电话的占 69.5% ；（3 ）43.2%定期为村民做体检；（4 ）54.3%为村民 做健康教育；（5 ）85.6%把患有严重疾病的病人转向上级医院；（6 ）接受过上级医院转 向村卫生室病人的占 50.2%；（7 ）51.4%对所在村患慢性病的病人进行慢性病随防与管 理；（8 ）对三级医院或对口上级医院各科专家专业技术了解很少的占59.7%；（9 ）72.8% 除用西药治疗外还建议病人用其他疗法；（10）37.0%认为村卫生室的医疗专业设备不能 VII 满足诊疗需要。 4 、乡村医生服务时间调查结果：（1）93.4%每周服务七天；（2 ）87.7%每天工作十 小时以上；（3 ）30.9%每周有五小时为病人提供送医上门服务。 5、乡村医生岗位满意度调查结果：30.9%填写了65 分。 6、乡村医生工作报酬情况调查结果：（1）49.2%认为自己的报酬同乡镇卫生院医生 （同年资和同学历）的报酬相比很低；（2 ）47.1%对自己目前的报酬水平很不满意；（3 ） 30.2%认为相对于工作职责而言，自己的报酬水平极不公正。 讨论：1、乡村医生队伍年龄结构偏大且学历程度较低； 2 、培训时间安排不合理； 3、培训内容有待合理设置； 4 、培训模式需更加实用； 5、培训次数可适当提高； 6、全科医疗理念需要强化； 7、村卫生室基础性设备要求培训更加实用； 8、乡村医生工作量大，待遇偏低，有碍培训的稳定性。 对策建议：1、充分发挥医学院校的作用：（1）设置相关专业，招收服务农村的医 学生；（2 ）配合政府有关部门，开展乡村医生理论培训； 2 、根据乡村医生的实际情况安排培训时间； 3、从农村实际情况出发合理设置培训内容：（1）突出每次培训的重点；（2 ）培训 内容跟农村实际情况相适应；（3 ）加强中医、中药学等相关知识的培训；（4 ）根据社会 发展及时讲解新政策、新方法；（5 ）增加医患交流等方面的培训内容； 4 、采取更加实用、灵活的培训模式； 5、适当提高培训次数，积极开展多种形式的培训； 6、着重培养乡村医生的全科医疗理念，明确其工作任务； 7、采取保障措施，稳定乡村医生队伍。