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脑发育性静脉异常的MRI诊断评价 作者：张学军,孙睿,邢 成,任何 【摘要】 目的 分析脑发育性静脉异常(DVA)的MRI表现及诊断价值。方法 对16例MR诊断为DVA的临床资料进行回顾性分析。结果 16例平扫显示引流静脉,12例增强扫描均显示引流静脉及髓静脉,并呈特征性表现,5例磁共振血管造影(MRA)发现3例粗大引流静脉。结论 MR平扫能显示引流静脉;MR增强扫描可以显示细小髓静脉,是诊断DVA准确、可靠的方法。 【关键词】 磁共振成像;脑发育性静脉异常;诊断 　　Abstract Objective To analyze the MRI manifestation of cerebral developmental venous anomalies (DVA) and the diagnostic value of MRI.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 16 cases with DVA diagnosed by MRI.Result Draining veins were found in 16 cases by plain scanning,draining veins as well as medullary veins with characteristic manifestation were found in 12 cases by enhanced scanning; out the 5 cases receiving MRA,3 cases showed out dilated draining veins.Conclusions The plain scanning of MRI can show out the draining veins while the enhanced scanning of MRI can show out the slim medullary veins,which is accurate and reliable in diagnosing DVA. 　　KEYWORDS MRI cerebral developmental venous anomalies (DVA) diagnosis 　　脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)是脑血管畸形中最常见的一种类型,又名脑静脉血管畸形或脑静脉血管瘤,曾被认为是一种少见的血管畸形。MR应用后,DVA检出率明显增加。本文回顾性分析16例DVA患者的临床资料,比较平扫与增强MR的影像表现,评价MR诊断价值。 　　1 资料与方法 　　收集我院2006年8月至2008年12月MR诊断DVA患者16例,男性10例,女性6例,年龄18～66岁,中位年龄42岁,其中12例行增强扫描,5例行MRA检查。 　　MRI扫描使用GE公司生产的Signa 1.5T双梯度磁共振扫描仪器,8通道相控阵头颈联合线圈或头颅线圈,MRI平扫常规包括轴位、矢状位T1 FLAIR,轴位T2WI,冠状位T2FLAIR。T2WI/FSE-XL(TR3860ms,TE98ms),T1 FLAIR (TR2025ms,TE22.1ms,TI750ms),T2FLAIR(TR8502ms,TE130.3ms,TI2100ms),视野24cm×24cm,矩阵256×256,扫描层厚5～7mm,层间距1～1.5mm。MRA使用三维时间飞跃法(3D TOF)。增强对比剂为Gd-DTPA,注射剂量0.2mmol/kg。 　　2 结 果 　　16例DVA中,额叶7例,顶叶5例,颞叶1例,基底节区2例,小脑半球1例,均为单发,病变均显示管状或条状走行的流空信号或高信号,平扫5例周围可见辐射状排列的髓静脉,12例增强扫描患者可见血管明显强化,且较平扫所见血管增多,可清楚显示髓静脉“水母头”形态,均未见供血动脉。单支引流静脉者13个,其中汇入深部静脉者9个,汇入脑表者4个;多支引流静脉者3个,同时向大脑表面及室管膜下引流。5例行3D TOF MRA检查,3例显示粗大引流静脉,所有髓静脉及其余2例引流静脉未能显示。 　　a b c d 　　图1 左额叶DVA 　　a：T2WI引流静脉呈低信号,引流至室管膜下,髓静脉呈高信号。b：T1WI引流静脉呈低信号,髓静脉呈低信号。 　　c：增强T1WI引流静脉及髓静脉明显强化,见“水母头”征。d：3D TOF MRA,见引流静脉。 　　a b c d 　　图2 左顶叶DVA 　　a：T2WI