多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的观察和护理.docVIP

多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的观察和护理 【关键词】 带血管蒂皮瓣；手部皮肤缺损；修复 　　带血管蒂皮瓣移植在手外科中应用较为广泛，它对恢复受区外形和手部生理功能，提高生活质量有着积极的意义［1］。手部外伤后容易引起皮肤缺损，常伴肌腱、骨关节、神经及血管外露，如何正确修复皮肤缺损并最大限度恢复手功能，如何根据不同的缺损部位选择最合适的皮瓣，是手术成功的关键问题。由于手术技术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损。2005年11月至2008年12月，我科根据皮肤缺损部位的不同，采用多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损，取得满意的效果。现将护理体会报道如下。 　　临床资料 　　本组共37例，男25例，女12例，年龄3～60岁，平均32岁。采用VY推进皮瓣10例，手背逆行岛状筋膜皮瓣7例，拇指背侧顺行或逆行岛状皮瓣5例，指根部带指A逆行岛状皮瓣2例，指背逆行岛状筋膜皮瓣3例，邻指皮瓣6例，腹股沟带蒂皮瓣4例。皮瓣移植术后，7例出现张力性水泡，均为手背、指背逆行岛状筋膜皮瓣，2例术后皮瓣远端部分坏死，创面换药后愈合。术后随诊6个月至1年，受区皮瓣的血运、弹性、质地均佳，仅腹股沟皮瓣皮下脂肪多，略显雍肿，其余皮瓣外形均佳，所有皮瓣术后伤手功能锻炼后伸屈活动度满意，邻指皮瓣术后短期内关节僵硬，经过锻炼后功能接近正常。术后随访满意率在95%以上。