腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用.docVIP

腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用 【摘要】 　　目的 探讨腹腔镜技术在直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析31例直肠下段癌腹腔镜技术保肛手术的操作方法及结果，并与同期30例传统开放手术对比。结果 腹腔镜组保肛成功率高（29/31，93.5%），出血少，术后恢复快。结论 腹腔镜技术低位直肠癌保肛手术较传统开放手术有明显优势。 【关键词】 直肠下段癌 保肛 腹腔镜 　　本文回顾性分析我院腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用经验。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 腹腔镜组31例，为2004年1月—2006年3月在我院住院的直肠下段癌患者。对照组（开腹手术组）30例，为同期在我院住院的直肠下段癌患者。以上患者肿瘤均位于直肠距肛门5～8 cm范围之内，符合直肠下段癌诊断标准,并经活检病理证实。 　　1.2 方法 　　1.2.1 腹腔镜组 患者全麻，截石位，置胃管和导尿管。通常用5个套管针，其中脐上左侧及左、右麦氏点处用10 mm套管针，左、右麦氏点内上4 cm处用5 mm套管针。腹腔镜进入腹腔后，首先探查有无出血、有无肿瘤广泛转移及肝脏表面情况。从左腹部套管针伸入抓钳，牵引乙状结肠，沿左侧侧腹膜切开、解剖。右下腹套管针伸入超声刀，从右上腹套管针伸入抓钳，做反方向牵引。如有必要，可向上游离到脾区。我们曾用超声刀完全游离了脾区，并用血管夹处