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第三章 血 液 第一节 一、血液的组成与功能 血液属于液态结缔组织。 血细胞：红细胞、白细胞、血小板 血浆 血浆（blood plasma） 血浆的主要成分：水（90%以上）、血浆蛋白、非蛋白含氮化合物、电解质等。 血浆蛋白：血浆中各种蛋白质的总称。 清蛋白（白蛋白） *（盐析法） 球蛋白：α1 ，α2 ，β，γ 纤维蛋白原 清蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生 （ γ球蛋白除外） 人体血浆和组织液中电解质的含量（nmol/L） 正离子 血浆 组织液 Na+ 142 145 K+ 4.3 4.4 Ca2+ 2.5 2.4 Mg2+ 1.1 1.1 总计 149.9 152.9 负离子 血浆 组织液 Cl- 104 117 HCO3- 24 27 HPO42-/H2PO4- 2 2.3 蛋白质 14 0.4 其他 5.9 6.2 总计 149.9 152.9 A/G比值 A/G比值：清蛋白 (albumin)与球蛋白 (globulin)的比值。 正常值：1.5:1 ~2.5:1 临床意义：检查肝功能。 肝硬化：A/G比值1.5，甚至倒置 血浆蛋白的功能 清蛋白： ①构成血浆胶体渗透压的主要成分； ②物质运输的载体； ③与钠盐组成缓冲对，参与酸碱平衡的调节。 免疫球蛋白（γ球蛋白）：与抗原结合，杀灭致病因素，参与机体的免疫功能 非免疫球蛋白：物质运输的载体 纤维蛋白原：参与凝血 血细胞 *血细胞比容（HCT）：血细胞在血液中所占的容积百分比。 正常男性：40%~50% 女性：37%~48% 意义：反映血液中血细胞数值的相对值。 贫血：↓ 严重脱水：↑ 血量（blood volume） 血量：循环系统中存在的血液总量。 正常成人血量为体重的7％～8％ 循环血量：心血管系统，大部分 储存血量：肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛， 小部分 血液的功能 运输； 防御； 参与体液调节、体温调节和酸碱平衡调节 二、血液的理化特性 颜色：主要取决于血液中红细胞内Hb的颜色。 动脉血：氧合Hb多，鲜红色 静脉血：去氧Hb多，暗红色 血浆的颜色： 空腹：清澈透明，淡黄色 （微量的胆色素） 餐后：浑浊（脂蛋白微粒） （一）密度（比重） 全血比重：主要取决于红细胞的数量。 正常：1.050~1.060 血浆比重：主要取决于血浆蛋白的含量。 正常：1.025~1.030 红细胞比重：与Hb含量成正比 正常：1.090~1.092 （二）粘滞性 液体的粘滞性是由于液体分子或颗粒之间的摩擦形成。 血液粘滞性主要取决于RBC的数量和Hb的含量 与水相比，设水的粘滞性为1，则： 正常： 血液相对粘滞性：4～5 血浆相对粘滞性：1.6~2.4 严重贫血：↓ 大面积烧伤：↑ （三）血浆酸碱度 正常血浆pH值：7.35~7.45 pH7.45：碱中毒 pH7.35：酸中毒 缓冲对 血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3（20:1） 蛋白质钠盐/蛋白质 Na2HPO4/NaH2PO4 红细胞缓冲对：KHCO3/H2CO3 钾盐/血红蛋白 （四）血浆渗透压 渗透压：是溶液所固有的一种特性 渗透压∝溶质颗粒数目 渗透压是溶液中溶质通过半透膜对水分子的吸引力。 血浆渗透压的形成 晶体渗透压：由溶解于血浆中的晶体物质（无机盐、葡萄糖、尿素等）形成的渗透压（99.6%） 胶体渗透压：由血浆中的蛋白质（白蛋白）形成的渗透压（0.4%）