犬腹腔镜肝部分除术的实验研究.pdfVIP

摘 要 摘 要 腹腔镜手术与传统手术相比具有对施术动物损伤小、术中腹腔脏器结构显露充分、出血 量少、手术切口小、术后痛苦小、组织粘连少和术后恢复快等优点，在国外已广泛应用到动 物临床疾病诊疗、畜牧生产及胚胎移植等领域。 肝部分切除术主要用于治疗肝脓肿、肝棘球蚴、肝脏周边动静脉瘘、良性肿瘤（肝腺瘤、 肝血管瘤、局灶性结节增生等）、部分恶性肿瘤或外伤等。在医学领域中，已经有许多腹腔 镜肝部分切除术的试验研究及临床报道，包括各种切肝方法、断肝器械、术中止血方法及并 发症探讨等。然而，由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的局限性，腹腔镜肝部分 切除术仍被认为是危险的高技术手术，比传统的开腹肝部分切除手术更具有危险性。在动物 上，尤其是犬的肝部分切除术的研究主要集中在传统的开腹手术，并且相关的报道较少，而 犬腹腔镜肝部分切除术的实验研究在国内尚未见报道。 本实验选用8条健康杂种犬，通过建立气腹、进入套管和器械、游离肝脏、肝实质的离 断、肝断面处理、冲洗腹腔、标本回收及闭合腹腔等步骤来进行腹腔镜肝部分切除术。在手 术期间，监测体温、呼吸频率、血压、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸末二氧化碳分压及动脉 血气，并于麻醉前、麻醉后-气腹前、术中10min、30min 、60min 、90min 、120min及术后10min 各个时间点记录数据。在麻醉前、术后4小时及术后第1、2 、3、4 、5天清晨喂食前抽取前肢 静脉血检测白细胞计数、中性粒细胞比率。在麻醉前、术后4小时及术后第1、3、5、7、9、 11、13、15天清晨喂食前抽取前肢静脉血检测天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、 -谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、白蛋白及总蛋白。在麻醉前、术后4小时及术后第1、3 、5、 7天清晨喂食前抽取前肢静脉血检测尿素氮、尿酸及肌酐。术后1个月，利用腹腔镜探查腹腔 内的粘连情况及肝脏愈合情况；术后3个月，进行尸体剖检，观察腹腔内的粘连情况及肝脏 愈合情况。 实验结果：本实验成功地完成了8条犬的腹腔镜肝部分切除术，切除肝叶重量38.5±18.3g （范围30～64g ），手术时间100～140min ，手术切口总长度4～5cm，术中没有明显的大出血。 术后1个月内，也没有出血和胆漏并发症。气腹后，开始血压、心率和呼吸频率下降，脉搏 血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压升高，体温则持续下降；动脉血二氧化碳分压逐渐升高， 于术中10min升到高峰；pH逐渐降低，于术中10min降到最低；而动脉血氧分压变化不大。白 细胞计数、中性粒细胞比率、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶于术 后第1天升到高峰；尿酸、尿素氮和肌酐于术后4小时即达到高峰；白蛋白和总蛋白略微有所 下降，于术后第1天降到最低；而-谷氨酰基转移酶术后则变化不大。 通过实验结果，得出以下结论： 1．本实验通过使用四个套管入口、双极电凝钳切肝及肝断面处理，成功地完成犬腹腔 镜肝部分切除术，从而证明了该技术的可行性。 2 ．通过手术期间对犬的可视粘膜、眼睑反射等临床体征以及脉搏血氧饱和度、血压等 呼吸循环系统进行监测，没有发生不良反应，从而有效地保证了犬腹腔镜肝部分切除术的安 全性。 I 东北农业大学农学硕士学位论文 3 ．由天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等六项肝功能指标及尿素氮、肌酐等 三项肾功能指标的检测结果得出，犬腹腔镜肝部分切除术仅仅短期内对肝、肾功能产生影响， 但是肝、肾功能在术后一段时间内很快就可恢复。 关键词 腹腔镜；犬；肝部分切除术；肝肾功能 II Abstract Experimental Study of Laparoscopic Segmental Liver Resection in Dogs Abstract Compared wi