《月经》最终版精品.pptVIP

月经 古时月经 “女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月事以时下，故有子。” ---- 《素问·上古天真论》 “肾气-天癸-冲任-胞宫”。 月经产生的生理机制及其环节 月经必须任脉通而天癸至，任脉与太冲脉为经脉之海，气血调和，运行不息，满而溢，则月事以时下，故曰月经，贵乎如期。 月经、天癸、红铅。 时珍 曰：月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者常也，有常规也。” 月事 即月经。 ----明 李时珍 《本草纲目·人·妇 人月水》 古时月经 正常的月经周期一般为28 天左右，正常范围在21～35 ；经期正常者为3～7 天，一般为4～5 天； 月经之 望闻问切篇 月经之望闻问切篇 一.问诊 包括经期；经量；经色、经质；痛经 ㈠经期异常 ①月经先期 a.（血热）深红，质稠量多 素体阳盛；感受热邪；肝郁；肾阴亏 b.（气虚不摄）经色淡红，质稀量多，气短乏力 脾气；肾气亏，冲任 ②月经后期 a.（血虚）经色淡红，质稀，唇淡面白 营血；肾精不足；阳气亏 b.（血淤）经色紫暗，夹有血块等 气滞；寒凝；痰湿阻滞等 月经之望闻问切篇 ③月经先后不定期（经期错乱） 问诊 a.色紫红，血块，兼见乳房胀痛 肝失条达 “妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气郁结乎”《傅青主女科》 b.色淡红，质稀，腰酸乏力 脾肾虚衰，气血不足 ㈡经量异常 ①过多 a.伴月经先期，深红，身热或五心烦热 b.色淡红，质稀量多，气短，乏力 （血热） （气虚不摄） c.伴月经后期，经色紫暗，血块 （血瘀） 月经之望闻问切篇 一.问诊 ②崩漏 月经之望闻问切篇 问诊 a.深红，质稠，起势急骤 血热 b.淡红，质稀，起势缓和 气虚 c.非时而下，时来时止或时闭时漏或久漏不止，紫暗，血块 瘀血，血不循经 ③过少（虚不足；阻滞不通） ④闭经 a.易躁易怒，太息，胸胁小腹胀 肝气郁 b.面色暗黑，小腹胀痛拒按，舌紫黯或紫斑 血瘀 c.体胖面浮，胸闷腹胀，纳少痰多，气短乏力 湿盛痰阻 d.潮热盗汗，皮肤干燥，消瘦 阴虚 月经之望闻问切篇 问诊 ㈢经色、经质异常（总规律） a.淡红质稀 血少不荣 b.深红质稠 血热炽盛 c.紫暗夹血块 寒凝血淤 ㈣ 痛经 a.经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按 多气滞血淤 b.后期或行经后小腹隐痛、空痛 多气血两虚；肾精不足 c.小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽 湿热蕴结 d.冷痛，遇暖减缓 寒凝或者阳虚 月经之望闻问切篇 切诊 诊月经脉 a.月经将至 左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀 b.月经多不利 寸、关调和而尺脉弱者或细涩 c.多为精血亏少的虚闭 妇人闭经，尺虚细而涩 d.痰湿阻于胞宫 脉弦滑 e.多为气滞血瘀的实闭 尺脉弦或涩 ⑴脏腑功能失常影响冲任 月经不调 月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量过多、月经量过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经…… 如： ⑵气血失调影响冲任为病 （包括气分、血分、气血同病） ⑶直接损伤胞宫，影响冲任为病 （主要是经产期间，忽视卫生，感染邪毒，搏结胞宫，损伤冲任致病）。 主要 肾（肾主藏精） 肝（藏血；主疏泄） 脾（气血生化之源） 病案分析 李某，女，37岁。素体虚弱，纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏力。半年前月经周期逐渐推迟，每次量少色淡，自觉头晕眼花，视力减退，失眠多梦，肢体麻木，屈伸不利，面色淡白，舌淡苔白，脉弦细。 思考 1.请问该患者的主诉 2.望闻问切资料的整理 3.该病例辨证结论是什么，并作必要分析 定位症状：纳呆食少，腹胀便溏 头晕眼花，视力减退，失眠 多梦，肢体麻木，屈伸不利 定性症状：身倦乏力，面色淡白，舌 淡苔白，脉弦细。 证名： 肝血虚证 分析： ⑴素体虚弱，脾虚失运（根） 纳呆食少，腹胀便溏，身倦乏力 ⑵脾虚气血生化不足，肝失血养，冲任二脉失冲 月经周期逐渐推迟，每次量少色淡 ⑶肝血不足，血液不能上濡养头目，清阳失养 头晕眼花，视力减退，面色淡白 （4）肝血不足，神魂不安 失眠多梦 （5）肝经筋膜失养而挛急 肢体麻木，屈伸不利 （6）一派血虚之象 舌淡苔白，脉弦细 王某，女，35岁，1988年8月5日来诊。 三年来，每次经前7天即出现头痛，痛在巅顶，且逐步加剧，经潮则头痛渐减，至经净痛止。时常伴随着胸胁胀闷，乳房胀痛，口干欲呕，心烦易怒，失眠多梦等症，平素月经周期赶前后不定，量不多，色紫暗有块。小腹疼痛，舌质红，舌边有瘀斑，苔薄黄，脉弦而有力。 思考 1.请问该患者的主诉 2.望闻问切资料的整理 3.该病例辨证结论是什么，并作