最新DIC的诊治--版.pptVIP

2013-11-6 广州中医药大学附属一院血液科 弥漫性血管内凝血诊治进展 广州中医药大学第一附属医院血液科 古学奎 概述 disseminated inravascular coagulation，DIC是由各种致病因素诱发产生促凝物质，过量凝血酶生成引起全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗，进而继发性纤溶亢进，导致全身出血及微循环衰竭的临床病理综合征。曾称为消耗性凝血病、获得性血栓-出血综合征。 出现微循环障碍、休克、严重出血、单个或多个脏器功能衰竭、微血管病性溶血等一系列临床表现。 概念 DIC特征是血管内凝血系统激活而且失去局限性，它既可由微血管体系损伤引起，也可促进微血管体系损伤。 没有强调纤溶作为DIC的必备条件。 没有强调DIC是获得性出血综合征。 强调DIC的病变主要累及微血管体系。 止血生理过程 初期止血：血管收缩、血小板血栓形成（血管、血小板、VWF） 二期止血：红色血栓形成。（Ca、纤维蛋白原、凝血因子） 血块收缩：血小板的血块收缩蛋白。(血小板、纤维蛋白原) 生理止血的影响因素 正常生理平衡 凝血活酶——抗凝血活酶 凝血酶——抗凝血酶 纤溶酶——抗纤溶酶 纤溶酶原激活剂——纤溶酶原激活抑制物 血管内皮功能在出凝血的作用 屏障功能 抗血栓作用： （1）合成和分泌凝血酶调节素（TM）：凝血酶与TM结合使激活的蛋白C（APC）， APC在辅因子蛋白S的协同下，