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第二十五章 呼吸系统疾病用药 概 述 呼吸系统疾病常见症状：咳、痰、喘 三者往往同时并存且互为因果 第一节、镇咳药 直接（－）延髓咳嗽中枢 用于其他镇咳药无效的剧烈干咳 不良反应：耐受性和依赖性、过量中毒可抑制呼吸 有痰者禁用 第一节、镇咳药 右美沙芬 兼有中枢和外周作用 适用于无痰性干咳 喷托维林（咳必清） 兼有中枢和外周作用 适用于干咳和小儿百日咳 第一节、镇咳药 苯佐那酯（退嗽）、苯丙哌林（咳快好） 作用于呼吸道粘膜→降低膜感受器的敏感性或减轻对粘膜的刺激→止咳 第二节、祛痰药 痰液稀释药 氯化铵 口服后可刺激胃粘膜，兴奋迷走神经，反射性引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液变稀而易于咳出。 常与其他药物配伍制成复方制剂应用。 盐酸氨溴索片 能刺激支气管黏液分泌，使痰液稀释，黏稠性降低；增加肺表面活动性物质的生成和分泌，降低黏液与纤毛的黏附力；能激活黏液纤毛功能。 常用于新生儿呼吸窘迫综合症。 粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸（痰易净）、溴己新（必嗽平） 使痰液中粘蛋白断裂，痰的粘滞性降低而易于咳出。 适用于大量粘痰阻塞引起呼吸困难的紧急情况。 第三节、平喘药 哮喘发病机制 多种诱因（过敏、炎症、迷走神经活性增高等）→肥大细胞释放过敏介质（组胺、白三烯、缓激肽、PG等）→与相应受体结合→支气管平滑肌收缩痉挛、支气管粘膜炎症