最新2011年第二季度科室感染管理小组成员会议.pptVIP

**市人民医院2011年第二季度感染管理小组成员会议 时间：2011年4月19日16时 地点：行政会议室 参加人员：全体医院感染管理小组成员 会 议 主 要 内 容 一、2011年第一季度医院感染管理工作总结与分析评估。 二、落实下阶段工作重点。 三、其他 1.医疗废物专项整治工作 ⑴传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。 ⑵转发市卫生局文件“关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知”。 ⑶ 解读市卫生局《医疗废物专项整治督查表》评价标准。 ⑷ 签订医疗废物管理责任状。 ⑸ 培训：医疗废物长效管理（PPT） ⑹ 通知： 2.医院感染病例上报具体要求和存在问题 3.落实卫生部技术指南关于手术部位备皮和抗菌药物使用的具体要求 2011年度第一季度工作总结及分析评估 一、院感质控工作 ?加强了手术室、供应室、产房、新生儿室、血液透析中心，口腔科、内镜室、ICU等重点部门及各医疗环节质量控制 加强了各科室各环节院感管理工作的督查，落实督查发馈和整改措施 一季度院感质量检查存在问题 制度建设方面： 科室业务学习未按时完成，培训覆盖率不达标，签名不全，流于形式知晓率低 科室院感管理小组活动未开展，未有存在问题和整改措施 参加会议和培训缺席人数多 感染管理手册记录不及时、不完善 一、院感质控工作 无菌原则方面： 换药、清创、输液操作等不戴帽子、口罩 药液未现用现配 无菌物品、消毒液无开启日期 执行好的科室有：五病区、六病区、ICU、血透室、手术室 一、院感质控工作 消毒隔离方面： 空气消毒机使用方法不知晓 消毒液配制浓度不知晓、配制方法未掌握 拖布未分区使用，清洁抹布未一床一巾使用 执行好的科室有四病区、六病区、十一病区、十八病区、ICU、手术室 一、院感质控工作 标准防护和手卫生： 手卫生制度落实不到位 工作人员防护措施不到位 一、院感质控工作 感染病例管理： 感染病例未登记 感染病例迟报、漏报、填报项目不全 感染病例病原学检查送检率低 执行好的科室有十八病区、心内科、ICU、中医科、十四病区等 一、院感质控工作 医疗废物管理： 封口包装不规范、无标识 运送不规范、与生活垃圾混送、废物撒漏 交接不规范、护士与工人不称重、无交接记录、工人与暂存地交接不全 医疗废物丢入生活垃圾筒 运送过程中未有防护措施 二、医院感染监测 1.开展医院感染病例的综合性监测: 一季度出院病人7988人，感染病例81人，感染率1.01%，发现2例漏报 感染部位以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染40例，上呼吸道感染29例，其次为泌尿道、胃肠道 细菌培养送检率52.17％，比去年同期增长了17.17% 二、医院感染监测 2.按照省卫生厅要求，开展了目标性监测： ICU感染病例监测 ICU置管病人监测 外科手术部位切口感染监测 在ICU和神经外科的合作下，完成了所有病例的监测调查和信息采集，并顺利上报了省厅质控中心 ICU感染部位分布情况 ICU医院感染发生率情况 ICU医院感染部位分布情况 ICU患者呼吸机相关肺炎情况 二、医院感染监测 3.开展多重耐药菌的监测和临床消毒隔离指 导，一季度我院多重耐药菌感染情况如下： 二、医院感染监测 4. 抗生素使用情况的监测： 第一季度出院病人7988人，使用抗生素6382 人，抗生素使用率79.89%。较去年同期增长了 6.76% 二、医院感染监测 5.环境卫生学、无菌物品生物监测： 第一季度生物监测采样数共297份，项目包括空气、物表、医务人员手、消毒剂、灭菌剂、内镜透析液、消毒物品、无菌物品、灭菌器、透析液等，详见下表。 第一季度环境生物学监测统计表 三、 医院感染管理知识培训 1. 第一季度专职人员参加了省卫生厅医院感染管理工作会议、医院感染质控中心组织的ICU和外科手术部位感染的目标性监测培训。 三、 医院感染管理知识培训 2. 对全院医务人员的培训，本季度分别 对全院医务人员、实习生、工人进行了医院感 染防控知识培训共5次，培训及考试内容有：医 院感染管理办法、消毒技术规范、卫生部四个 技术指南、医疗废物管理条例等 三、 医院感染管理知识培训 3.对科室感染管理小组成员进行了培训，内 容包括：医院感染诊断标准解读、感染病例 内网上报操作、环境生物学监测采样方法等 四、完成医院感染发生状况调查、统计分析并上报工作，完成统计学指标如下： 1．每月报表包括：每月根据收集信