最新2014-12-3现场暴发调查的步骤-讲义.ppt

* * * 流腮是疫苗可预防传染病。 * 分析资料：有腮腺炎既往史者要踢掉。发病者 * * 接种后时间：最后1例病例的时间6月19日减去疫苗接种时间 * * * * * * Does the observed number exceed the expected number观察到的数量超过了预计的数量了吗 Compare current numbers with numbers from comparable previous times将目前的数量与以前可比的数量进行对比 Are there any factors that may have led to increased reporting存在可能导致增大报告的任何因素吗 Is it worthwhile to investigate? 值得花时间或精力调查吗？ * 411 cases met the case definition. The main signs and symptoms reflected systemic illness. 69% of cases had a high fever, 55% a dry throat and 21% a nonproductive cough. These were usual symptoms of paratyphoid fever. * * Highly specific findings may be found in a proportion of cases but now in all at all times. If they are relatively common in the disease of interest * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 某学院伤寒暴发 共74名病例，72名学生，2名教师 72名学生中，60名住宿生，12名走读生 某地甲肝发病率 男性发病率高于女性，最高为50－59岁组 年龄组 男性 女性 按照年级描述罹患率的差异 年级 年级总人数 病例数 罹患率（%） 1-4 482 0 0 5 120 44 37 6 165 44 27 7 257 60 23 8 257 86 33 9 255 78 31 合计 1536 312 20 调查前的准备 证实暴发存在 确认、核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述疾病和三间分布特征 形成假设 验证假设 补充调查、进一步深入探讨假设 实施控制措施 结果交流和反馈 怎样开展暴发调查？——暴发调查的十个步骤 Time 什么是假设？ 假设是从事实、数据和信息中产生的可验证的推断 假设的质量取决于数据的多少和准确性 调查的成功取决于假设的质量 如何形成假设？ 病例临床表现、检查结果 三间分布的特征 病例的访谈 现场环境观察 可能的致病因子 传播途径 发病危险因素 感染来源 调查前的准备 证实暴发存在 确认、核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 补充调查、进一步深入探讨假设 实施控制措施 结果交流和反馈 怎样开展暴发调查？——暴发调查的十个步骤 Time 验证假设的方法：分析流行病学 使用的方法 病例对照 队列研究 作用：验证描述流行病学所形成的假设 评价暴露和疾病之间的关联程度：OR，RR 调查前的准备 证实暴发存在 确认、核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 补充调查、进一步提供支持假设的证据 实施控制措施 结果交流和反馈 怎样开展暴发调查？——暴发调查的十个步骤 Time 在做完分析流行病学研究（病例对照或队列研究）后，应进一步再调查： 展示病原体污染的途径 证实推论的合理性 环境卫生学调查 医院就诊环境：输液室、候诊区 水源污染：了解水井结构，周边环境 食品卫生学调查 食品原料、加工、制作、储存 调查前的准备 证实暴发存在 确认核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 补充调查、进一步提供支持假设的证据 实施控制措施 结果交流和反馈 怎样开展暴发调查？——暴发调查的十个步骤 Time 消除污染来源 减少暴露机会 防止进一步暴露 保护危险人群 实施控制措施 调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈 Time 谢谢！ 010cfetpzlj@126.com 某幼儿园一起流腮暴发调查 CFETP-11 2012年6月6日某市CDC通过突发公共卫生事件报告