创伤救护-精要.pptVIP

创伤救护 重庆市翔耀物业公司 培训师-陈刚 高级工程师、高级技能师、培训师 创伤救护四项基本技术 外伤救护的四项基本技术：止血、包扎、固定和搬运 实施现场救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就进医院的同时，要沉着、迅速的开展现场急救工作。 救护原则：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运 创伤止血技术 概述 成人的血液占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60~80ml血液 止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命 失血量 占血容量的20%（800）以上时---出现明显症状 达血容量的40%时（1600ml)------有生命危险 出血量的判断 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。 出血类型 根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血 血管损伤种类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 出血类型的判断 动脉出血：压力高、喷射状、鲜红······ 静脉出血：缓慢持续、暗红······ 毛细血管出血：鲜红、伤口呈片状渗血、无明显出血点，量较小可自愈······ 失血症状 无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉搏快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清 止血材料 敷料：纱布垫、创可贴、创伤敷料 止血带 三角巾 毛巾、衣服、布料等应急 止血方法 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 钳夹或结扎止血法 抬高肢体止血法 屈肢加压止血法 指压止血法 操作步骤： 1、找到暴露的伤口 2、直接压迫伤口并加压包扎 3、如无禁忌可抬高损伤肢体，以减轻出血 4、寻找相关的指压点，触摸到动脉搏动后用食指中指指腹压向骨侧并逐渐加压，直至动脉搏动停止 5、用手指压住动脉经过骨骼表面部分，已达到暂时止血的目的 加压包扎止血法 多用于静脉出血和毛细血管出血，局部用0.9%氯化钠溶液冲洗、消毒，再用较厚的无菌大纱垫或无菌纱布展开衬垫，用绷带或三角巾加压包扎，一般即可止血，包扎止血同时抬高伤肢以利静脉回流。 填塞止血法 主要用于较深部出血时，单纯加压包扎效果欠佳，用无菌敷料填于伤口内，外加大块敷料加压包扎，如大腿、腋窝等处。 止血带止血法 如果大出血不能用加压包扎止血时，应在伤口部位或在伤处附近上端，加适当衬垫后，用充气或橡皮止血带止血，一般用于四肢大动脉出血。 止血带止血法操作步骤 1、检查或暴露伤口 2、在使用直接压迫、改变体位及指压止血法无效时方可使用 3、选择止血带的位置 4、抬高患肢，使静脉回流一部分 5、在止血带的部位以衬巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害 6、绑扎止血带 创伤包扎技术 包扎的目的 保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会 减少出血，预防休克 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构 有利于病人转运 包扎的材料 创可贴 绷带 就地取材：衣服、毛巾、床单、领带 胶带 三角巾 绷带的几种基本包扎法 环形包扎法 蛇形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 回返包扎法 8字形包扎法 固定技术 骨折的主要症状 疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可有股摩擦音 肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀 畸形 功能障碍 大出血：大出血多见于骨盆骨折 固定的方法及材料 夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时，可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替 敷料：用于衬垫的如棉花、布块、衣物等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线 脊柱骨折 创伤急救的原则 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送--运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性—安全达到目的地，减少痛苦，减少死亡 搬运技术 搬运 伤员经过初步处理后，在可能的情况下，应尽快将患者转送到医院，接受进一步的治疗、护理，降低病死率和致残率 常用搬运方法 徒手搬运 单人 ：扶行法、背负法、爬行法、抱持法··· 双人：轿扛式、双人拉车式 ··· 3人或4人搬运 担架搬运 汽车转运 危重病人搬运