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锁骨下静脉穿刺插管术 所属分类： 保健 健康 医学 护理 添加摘要 适用于全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定， 锁骨下静脉穿刺插管术 需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。 ? ? ? ? 目录 [隐藏] 1 用品及准备 2 方法 3 注意 4 相关词条 5 参考资料 锁骨下静脉穿刺插管术-用品及准备 ? 清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素 锁骨下静脉穿刺插管术 15－20mg 加入100ml生理盐水中），1％甲紫。 ? ? ? 锁骨下静脉穿刺插管术-方法 ? 1、经锁骨上穿刺术 锁骨下静脉穿刺插管术（分析图） （1）采用头低肩高位或平卧位，专项对侧，显露胸锁乳突肌的外形，用1％甲紫划出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成之夹角，该角平分线之顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。（2）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（3）用2ml注射器抽吸1％普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度约30°－40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5－4cm即达锁骨下静脉。（4）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送 锁骨下静脉穿刺插管术 过程 入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（5） 将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。? ? 2、经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）取锁骨中点内侧1－2cm处（或锁骨中点与内1/3之间） 锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。 锁骨下静脉穿刺插管术 过程 （3）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。 ? ? ? 锁骨下静脉穿刺插管术-注意 ? 1、锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿 锁骨下静脉穿刺插管 刺，应掌握适应证。?2、躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。?3、严格无菌技术，预防感染。?4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。?5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。?6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒。 ? ? ? ? 锁骨下静脉穿刺插管术-相关词条 ? ??一般锁骨下静脉穿刺插管术-参考资料 ? 生物谷/ ?《医疗护理技术操作常规》 ? 锁骨下静脉穿刺的应用解剖 首席医学网 ???? 2006年12月14日 19:21:59 Thursday?? 1641 作者：范红斌， 李英， 程建青， 杜斌  【关键词】? 锁骨下静脉；,解剖；,,应用 　 锁骨下静脉穿刺的应用解剖 (pdf)　 ??? 【摘要】? 病人的急救、长期输液、肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等项目时，采用最多的是中心静脉穿刺置管，而中心静脉的穿刺经锁骨下静脉穿刺应用较为广泛。笔者通过对20具尸体进行测量，得到男性锁骨下静脉的长度是40mm±3cm，女性锁骨下静脉的长度是37mm±2cm，男性锁骨下静脉的直径是10±2mm，女性锁骨静脉的直径是8±2mm。在进行锁骨下静脉穿刺之前，对所要进行穿刺的锁骨下静脉有进一步的了解，才能做到有的放矢，避免一些并发症的发生。 　　【关键词】? 锁骨下静脉； 解剖；? 应用??? 　　临床病人的急救、长期输液、肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等，其采用中心静脉穿刺的做法越来越多。而中心静脉的穿刺中，经锁骨下静脉穿刺应用较为广泛。锁骨下静脉在第1肋外侧缘续于腋静脉，沿第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉的后上方是锁骨下动脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌筋膜相互愈着，在外伤情况下很易引起气栓。锁骨下静脉在锁骨与第一肋的间隙穿过，前面是锁骨，后面依次是前斜角肌、锁骨下动脉和胸膜，邻近有臂丛神经、颈内静脉、淋巴管和对侧头臂静脉等。锁