第五章护理本科老人心理卫生精要.pptVIP

美国心理学家Neugarten把老年人的人格适应模式分为四种类型 1、整合良好型：大多数老年人的类型 特点 ：成熟，能正视新的生活，有高度的生活满意感，有良好的认知、自我评价能力，根据角色活动的特点又分为3个亚型 重组型：退而不休，继续广泛参加各种社会活动 中心型：此类老年人会在一定范围内有选择地参加比较适合自己的各种社会活动 离退型：此型老年人人格整合良好，离退休后表现出活动低水平，生活满意，满足于逍遥自在 整合不良型 此型老年人有明显的心理障碍，不善于调控情绪，生活满意度低，需要家庭照顾和社会组织的帮助才能生活，是最差的人格类型 （六）文化程度 文化程度不同，老年人在社会、心理需求和价值观念等方面也不同。 文化程度较高的老年人对生活质量的期望值较高，面对各种应激事件容易受挫，进而产生消极情绪，对身心极为不利 第二节 老年人心理健康的评估 老年人心理状况不佳会严重干扰和损害老年人的生理功能，影响老年性疾病的发生、发展和预后，加速衰老。正确评估老年人的心理健康状况，对维护和促进老年人的身心健康、有针对性地进行心理健康指导具有重要的作用。 认知的评估 情绪与情感的评估 第三节 老年人的心理健康一、心理健康的定义 二、老年人心理健康的标准 1、智力正常--智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是心理健康的首要标准 感知觉正常，判断失误不常发生错觉 不总是要人提醒该记住的重要事情 思路清晰，回答问题调理清楚明了 想象力丰富 具有一定的学习能力，不断适应新的生活方式 2、情绪健康 情感反应适度，能适当地表达和控制自己的情绪，积极地情绪多于消极的情绪。 乐观开朗，知足常乐，随遇而安 三、老年人心理健康的促进与维护 （一）原则 1、适应原则 心理健康强调人与环境的和谐一致。人与环境能否达到动态平衡，不仅依靠个体对环境的被动顺应、妥协，更主要的是个体能积极、主动、能动地适应并改造环境。 应指导老年人学会面对环境中的不良刺激并设法减轻其对身心的影响；学会协调各种人际关系，发挥自己的潜能，以维护和促进心理健康 2、整体原则 人是身心统一的整体，身心相互影响。 通过积极地体育锻炼、卫生保健和培养健康的生活方式来增强体质和生理功能，促进心理健康 （二）促进与维护老年人心理健康的措施 1.帮助老年人正确认识“生、老、病、死” 树立正确的衰老观、疾病观、生死观 2.帮助老年人树立“老有所为”、“老有所乐”的观念 教育老年人正确看待离退休问题，树立“老有所为”的观念 教育老年人保持乐观、豁达的心态，实现“老有所乐” 3.指导老年人“老有所学” 对老年人的感觉器官进行适当的刺激，可增进其感知觉功能，提高记忆力、想象力、思维能力等认知能力，减少老年痴呆的发生 【护理评估】 1.健康史 2.身体状况 观察生命体征，有无躯体疾病的体征 3.实验室检查 4、心理、社会状况 评估的重点，包括：了解老年人的个性特点 对生活事件的心理应对方式 老人的家庭、子女、婚姻、生活环境等 【常见护理诊断及合作问题】 1、焦虑 与老年期老化改变、负性生活事件等有关 2、舒适的改变 与焦虑伴随的自主神经功能紊乱有关 3、部分自理缺陷 与紧张恐惧、不能料理日常生活、诸多躯体不适有关 【护理措施】 1、一般护理 为老人提供安静、安全、舒适、无刺激的环境，室内光线要柔和。病室、居室及床单位要简单安全。严重惊恐发作时，应有专人看护 部分自理缺陷者，护理人员应为其制定日常生活计划，并督促检查执行情况，必要时协助完成。如出现食欲减退、体重下降，鼓励其进食，帮助选择营养丰富、易消化可口食物 2、对症护理 评估焦虑程度 认同老人的感受 减轻紧张情绪 社会支持 3.用药护理 以心理疏导为主，严重者采用药物治疗。阿普唑仑、氯硝西泮等。≤6周。 不良反应：易产生耐受性和依赖性，应注意评估药物的疗效和观察不良反应 4、健康教育 自我疏导、自我放松； 疾病有关知识； 定期健康检查，积极治疗引起焦虑的疾病，早发现早治疗 二、老年抑郁症 老年抑郁症是指存在于老年期这一特定人群的抑郁症，是老年期最常见的功能性精神障碍之一 老化给老年人的生理、心理、社会文化带来了重大的影响，是老年人易于产生抑郁情绪，且较为严重 55~65岁男性多发，≥80岁患病率迅速上升。 WHO提出，21世纪预防老年抑郁是重要的心理卫生任务之一 （一）病因 生物因素 老化造成中枢神经系统活动改变，一些神经递质减少，对老年抑郁症起重要作用 生理病理因素 疾病的压力是本病常见的诱因 心理社会因素 本病发生发展的重要因素 （二）临床特点