最新中心静脉穿刺置管术 .ppt

预防： a.严格无菌操作，每隔24h更换全套输液装 置，放置细菌过滤器，滤孔0.45um b.导管留置时间不宜过长，2~4W 154day c.穿刺点每日用碘酒，酒精涂敷局部，更换 敷料 d.保持局部周围干净，尤其股静脉置管者局部备皮 e.增强全身机体抵抗力 6．神经和淋巴管损伤 原因：颈内静脉穿刺进针太偏外侧, 损伤臂 丛神经 表现：上臂由触电样麻木感或酸胀或上臂抽动 处理：退出穿刺针，调整后重新穿刺或重选 穿刺部位 淋巴管损伤：IJV与SCV汇合处有胸导管汇入， 损伤致乳糜胸 7.其他并发症 折管 由于导管质量差，术后病人躁动或作颈内静脉置管时术后颈部活动频繁而造成，并多由导管根部折断。 心律紊乱 逆向置管 ，注意置管深度。 穿刺失败 遇有肥胖、小儿以及全麻后及胸锁乳突肌标志不清楚的病人作中心静脉穿刺，定点会有困难，穿刺失败亦属难免。 术后护理 深静脉置管留置中的危险因素是感染和血栓性静脉炎，静脉栓塞，心内膜血栓形成，瓣膜赘生物等，须留心观察针孔周围皮肤的变化以及导管是否通畅，防止导管扭曲、打结、折断 心脏机械性损伤等并发症。 1、穿刺部位皮肤的无菌清洁护理 2、导管堵塞的预防 粘滞性药物、液体输入后，请用 生理盐水冲洗。 定期检查导管，