等级医院评审——刘亚红简版精要.pptVIP

? 现场检查迎评情况介绍 医院等级评审现场检查情况介绍 检查日期：10月18日下午 检查专家：兰州总医院总护士长杨彩 检查时间：2小时32分 检查内容：几乎全部涉及到，提问护士长及 5名护士，随访8名患者满意度 神经内科床边检查部分内容 护士权利 护士长职责、一日工作流程、3月排班 护士人力资源调配 护士绩效考核方案 2012护理工作计划知晓及实践 各种护理常规、专科护理技术---- 护士病情知晓、病人满意度 责任制评估准确、措施全面有效、连续性、落实情况 基础护理落实、呼吸机应用、约束规定及应用、吞咽困难评估、唇舌操落实、肢体功能锻炼、特殊药物注意事项、 ----- 医院等级评审现场检查情况介绍 1、全体护士在位备查,随叫随到 2、环境充分准备 3、人员分工合理:护理组长陪同 一线安排优秀责任护士在位 4、医生合作：减少床位 少收病人 少医嘱 5、主任陪同检查 6、保障：工作人员吃、住 ? 现场查看准备要点 ? 迎评体会 ? 迎评体会 护士是最可爱的人 护理质量持续改进 病人满意度提高 总体收获 医院等级评审护理情况——体会1 一、目标高远 三好一满意 谁为医院争光，我们为他喝彩 谁为医院抹黑，我们严惩不贷 医院等级评审护理情况 ——体会2 二、标准明确 三级综合医院评审标准2011（最新版本） 全员培训：动员、专家讲座、专题讨论、经验交流、 有奖问答、检查考评、总结反馈 不断查找问题、解决问题，越查越明 医院等级评审护理情况——体会3 三、重点明确 1、科室： 优质护理 责任制护理 安全护理：跌倒、坠床、压疮、约束--- 临床路径 介入导管室管理 ………… 2、个人：护士长（14条） 护士：各职称、各层级，各应知应会 医院等级评审护理情况 ——体会4 四、信息顺畅 1、虚心学习 2、分工明确 3、各种信息及时准确到边到人 政工网、HO A公用邮箱平台、飞信、ＱＱ群、纸质版本、 口袋书、标识…… 4、反馈及时 医院等级评审护理情况——体会5  五、注重团队 共勉--在快乐中迎查 再长的路，一步步也能走完 再短的路，不迈开双脚也无法到达 再远的路，总有曙光前头 祝各位取得好成绩！ 概况 医院成立迎评办公室 广泛动员 深入实践 反复检查反馈 不断总结提高 时间：1年 科室迎评小组 明确标准及分工 签责任书 病区部分 卫兵服务 医疗配合 院务保障 护理 ? 现场查看准备要点 ? 现场迎评情况介绍 ? 迎评体会 静态资料检查 床边现场检查、提问 所有静态资料根据检查路径及表单分类准备 静态资料迎评准备 查护士长工作记录 花名册—人员介绍 查护理工作计划 查各级人员岗位职责 护理工作制度 基础服务规范 专科护理常规、专科技术 医嘱 查护理安全管理组织体系运作情况 查护理不良事件主动报告制度培训情况 查近2年不良事件报告记录 查重点护理环节安全管理 （注：要有相关制度和处理流程以及应急预案） 查护理工作应急预案和处理流程的实施落实情况 注： 有本科室具体应急预案，尤其停水、电、火灾、地震等 特别强调护士长紧急意外事件指挥应急素质 加强平时模拟演练 查护理质量控制小组的动态质量控制监测记录(要有整改措施和效果评价） 查护理人员职业防护安全措施落实情况 查抢救仪器设备有专人管理，定期校准等工作 查抢救仪器设备有专人管理，定期校准等工作 注： 加强体温计定期校验（每周一次） 查高危药品及麻醉药品的管理情况 （注：要有醒目标识、基数、分柜放置） 特殊用药处理 查介入科工作制度和岗位职责与操作规程等文件 优质护理服务相关检查 （注：根据本科室专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施） 优质护理服务相关检查 （注：根据本科室专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施） 优质护理服务相关检查 《住院患者基础护理服务项目》公示 优质护理服务相关检查 《基础护理工作项目》公示 优质护理服务相关检查 按临床责任小组负责患者的整体护理工作（准备3个月排班表） 优质护理服务相关检查 优质护理服务相关检查 有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制的落实情况 优质护理服务相关检查 进行患者精神及心理状态、自理能力、疼痛筛查、跌倒、压疮等项目护理评估并给予针对