妇产科手术的麻醉(NXPowerLite)精要.pptVIP

第一节 产科麻醉 病情特点 麻醉方法 麻醉管理 并发症 病 情 特 点 2. 妊娠生理改变对麻醉的影响 (1）降低产妇对局麻药或吸人麻醉药的耐受能力．使MAC降低。 (2)因肺泡通气增加和FRC降低，可增高产妇对吸人麻 醉药的摄取和排泄。 (3)因FRC降低，基础代谢率增高和氧耗量增加(20%— 30％)．使产妇容易发生低氧血症．尤其在气管插管过程中更易发生。 (4)因气道粘膜充血水肿．在放置通气道、安置胃管或气管内插管时容易发生粘膜出血。 病 情 特 点 分娩过程 第一产程 规律宫缩-----------子宫颈口完全张开 第二产程 宫颈口完全张开----------胎儿娩出 第三产程 胎儿娩出-----------胎盘娩出 第一产程中的疼痛主要缘于子宫的收缩和宫颈的扩张--------- 传导痛觉的神经纤维进入T10到L1节段脊髓。 第一产程后期和第二产程初期的疼痛则是缘于会阴的牵张----- ---经阴部神经传到脊髓S2-4节段。 分娩期间的生理变化致使妊娠期间已有的许多改变更趋剧烈。 摄氧量妊娠期间通常可增加20％而在子宫强烈收缩时还 可增加60％。 胎儿的监护能准确估计胎