妇产科知识点汇总精要.docVIP

1、腹部四部触诊 目的：1.检查孕妇子宫的宫高； 2.确定胎儿的胎产式、胎先露、胎方位； 3.判断胎儿的大小。 准备工作：1.用物准备:检查床 2.孕妇准备：解小便,摆好体位,暴露腹部，双腿屈曲稍分开，使腹肌放松。 3.环境准备：温暖安静。 4.自身准备：洗净双手，将手搓热,向孕妇做出解释。 站在孕妇右侧进行检查； 操作步骤： 第一步手法： 1、检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度。 目的：估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。 2、以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分 意义：若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则，若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式）。 第二步手法： 1. 方法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背和胎儿四肢的位置。 2. 判断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向前、向侧方或向后；，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更易诊断。 第三步手法： 1．方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接 2．判断：若胎先露部仍浮动，表明尚未入盆，若已衔接，则胎先露部不能被推动。 第四步手法： 1 方法：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断