个护理管理制度.doc

护理质量管理制度 1.成立由分管院长,护理部主任(副主任),科护士长组成的护理质 量管理委员会,负责全面督导,检查。2.负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。3.质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。4.实行护理部,科护士长,护士长三级网络质量管理,科室质检小组每周质控,科护士长每月质控,护理部质控管理委员会每季全面质控,并有记录。5.将质量检查结果及时反馈给当事人,并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在问题和反馈意见进行整改,并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 病区管理制度 1.病房由科主任、护士长共同管理，主任医师、总住院医师协助管理。 2.保持病区整洁、安静、舒适、安全，避免噪音，做到“四轻”（走路轻、关门轻、操作轻、说话轻）。 3.病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，不得随意搬动。做到“一条线”（床、床头柜、床旁椅、被尾成线）。“四不落地”（脸盆、户外鞋、痰盂、被服）。 4.保持病室内清洁卫生，空气清新，每日清扫两次，每周更换被服一次，定期进行空气消毒。 5.医护人员工作时，仪表仪容合格，行为规范。 6.病房设施（电话、电视、浴室、暖瓶、陪护椅、窗帘等）完备，床单位、被服、用具按基数配备，设交接班制度。 7.工作人员不得在病区内洗浴，禁止使用病区内设施。 抢救工作制度 1.各种抢救工作应有科主任、护士长负责组织和指挥，对重大抢救据病情提出抢救方案，并立即通知医务部或总值班。 2.医护人员应保持严肃、紧张、积极而有序的工作态度，分秒必争抢救病人。 3.一切抢救药品、器械、物品等均须专人保管，放在指定的位置，标记明确，用后及时补齐，不准任意挪用或外借。极少有抢救病例的科室应组织全体护士定时学习，掌握应用方法，以防抢救时措手不及。 4.应有敏锐的观察力，及时观察病情，准确记录。 5.参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，熟练掌握各种抢救操作技术，严格执行各项规章制度，以保障抢救工作顺利进行。 分级护理制度 卫生部综合医院分级护理指导原则（试行） 第一章 总则 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章 分级护理原则 确定患者的护理级别，应当从患者的病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理； 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者； 具备以下情况之一的患者，可确定为二级护理； 病情稳定仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者； 第十一条 具备以下情况之一的患者，可确定为三级护理； 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 第三章 分级护理要点 第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者的病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供护理相关的健康指导； 第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根