关节松动技术精要.ppt

关节松动技术 (Mobilization) 关节松动术的定义 通过徒手的被动运动，利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节附属运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法。 关节的附属运动（accessorry movement） 关节进行正常的运动时，关节囊必须松弛，关节内及关节周围组织处于运动状态。这种运动称之为附属运动，也称为关节囊内运动。是患者本身不能控制的运动 关节的附属运动（accessorry movement） 一般分为构成运动(component motion)和关节内运动(Joint play)两种。 构成运动 - 构成运动是随着主动运动而产生但非随意控制的关节囊内的运动。 - 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动 - 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。 关节内运动 关节内运动是关节在放松体位时出现的一种关节囊内的运动，是患者不能随意控制的运动。 附属运动的运动形式 分离和牵拉（distraction） 压迫(compression) 滑动(glide) 滚动(roll) 轴旋转(spin) 滑动Slide 关节的滑动常与滚动同时发生 关节面之间吻合度(congruence)越高，滑动的成分越多，反之，滚动的成分越高 凹凸规则 牵引(Traction) 1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向的分离。 2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿骨的长轴牵引 3．关节分离(Joint separation) 骨的运动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关节面呈直角方向牵引。 牵引(Traction) 1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向的分离。 2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿骨的长轴牵引 3．关节分离(Joint separation) 骨的运动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关节面呈直角方向牵引。 Kaltenborn分级 Maitland分级 治疗原则 患者应采取舒适的姿势 治疗师的双手及身体应最大限度地与患者身体接触。 根据患者的反应，选择手法 施以手法的过程中如出现疼痛或肌肉保护性收缩应立即终止。 治疗前必须评价，手法结束后要进行再评价。 膝关节 关节面形状：胫骨近端为凸面，股骨远端为凹面。 关节放松肢位：25°屈曲。 关节紧张肢位：充分伸展，胫骨外旋。 体位：坐位，仰卧位。 膝关节分离手法 患者坐在治疗台一端，关节呈最大放松肢位。治疗师双手握下肢远端并向远端牵拉，使膝关节面分离。 适应证： 膝关节活动度受限。 对膝关节伸展受限的患者，还可以用股骨向前方的滑动手法；对膝关节屈曲受限者，采用股骨向后方滑动的手法。股骨向内侧、外侧的滑动也可以改善屈曲或伸展活动受限。 胸椎椎间关节 关节面形状：上关节面为凸面，下关节面为凹面。 关节放松肢位：屈曲、伸展中间位 关节紧张肢位：伸展 体位：俯卧位 胸椎从后向前方的关节松动 治疗师站在患者体侧，一手置于患者躯干外侧，支撑治疗师的身体，另一手的豆状骨远端置于患者的棘突(也可用示指、中指置于患者胸椎的横突，另一手掌与之重叠)，对弯曲的脊柱垂直向下按压，然后利用振动法或渐增振动法扩大关节活动度。 适应证： 屈曲或伸展受限。 胸椎旋转的关节松动 方法： 治疗师站在患者体侧，位于患者身体尾侧（远端）手的示指末节指腹置于治疗部位的横突，中指末节指腹置于下一节椎体的另一侧横突，另一手以掌根部与其重叠，于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉其运动边施加向下的压力。 适应证： 胸椎旋转受限。 腰椎椎间关节 关节形状：上关节面为凹面，下关节面为凸面。 关节放松肢位：屈曲—伸展中间位。 关节紧张肢位：伸展位。 体位：腹部垫枕的俯卧位。 腰椎旋转手法 治疗师面对患者，位于头侧的手第五掌骨尺侧缘置于患者对侧横突，另一手支撑在治疗台上。用治疗手轻轻按压，当软组织充分放松后，以渐增振动法，慢慢增加旋转的活动度。治疗中观察，根据有无疼痛，调整手法。一般不得按压到最终活动范围。 适应证： 治疗者站立方向侧的椎间关节分离受限导致同侧旋转和对侧侧屈受限。 肩肱关节 关节面形状：肩胛骨的关节盂为凹面，肱骨头为凸面。 关节放松肢位：55°外展、30°水平内收位。 关节紧张肢位：外展、外旋位。 体位：仰卧位。 关节分离手法 治疗师面对肩肱关节，一手握于肱骨近端，另一手扶持肱骨远端，并利用躯干固定患者前臂。治疗师用位于患者腋窝下方的手向外侧稍前方和患者头侧轻推，另一手控制肱骨，用双手合力使肱骨头与关节盂分离。 适应