肱骨干骨折手术配合刘苏慧精要.pptVIP

肱骨干骨折 中心医院手术室 刘苏慧 2014.5.6 内容提要 解剖 肱骨干骨折 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。 病因 1.直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。 2.间接暴力 如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处。 3.旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引起肱骨中下1/3交界处骨折。 临 床 表 现 及 诊 断 X线片 肿胀 畸形 功能障碍 压痛 异常动度 骨擦音 骨传导音减弱 外伤史、痛、活动受限 辅助检查 体征 病史症状 并 发 症 桡神经伤 （肱骨干中段骨折） 血管损伤 骨不连 （肱骨干下段骨折） 并 发 症 晚期并发症 关节功能障碍 骨筋膜综合征－前臂Volkman肌挛缩 治 疗 保守治疗 轻型长臂悬吊石膏或肩人字石膏1.5月 无移位 无须复位 有移位 手法复位 治 疗 手术指征 手术方法 手术治疗 手法复位、外固定失败 开放骨折 大血管伤 桡神经伤有移位的骨折 同一肢体多处骨折 骨不连、骨畸形愈合 开放或闭合复位、内固定 （钢板螺