最新妇科联合用药(上篇).ppt

目 录 1、非特异性外阴炎 2、念珠菌性阴道炎 3、老年性阴道炎 4、急性宫颈炎 5、慢性宫颈炎 1、非特异性外阴炎 [疾病常识] 细茵性阴道病是一种混合性细茵感染，又称细茵性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆茵阴道炎、厌氧茵性阴道病炎、加特纳茵性阴道炎等。本病是由阴道加特纳茵和一些厌氧茵的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，有时可见泡沫，阴道壁的炎症不明显。 下列4条具有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病：①阴道分泌物为匀质稀薄的白带。②阴道pH4.5，由于厌氧茵产氨所致。③阴道分泌物加氢氧化钾后散发一种烂鱼样腥臭味者。④线索细胞阳性者。 [黄金搭配方案] 1．甲硝唑阴道泡腾片+双氧水+甲硝唑 甲硝唑口服用于全身抗炎、杀菌，特别是用于厌氧菌感染。甲硝唑阴道泡腾片有局部消炎作用。双氧水有消毒、杀菌、改变阴道内环境的作用。3者联合效果理想，尤适用于厌氧菌感染者。 2．克林霉素+1％醋酸+2％克林霉素软膏 1％醋酸能够降低阴道的酸性环境，抑制该菌的生长，增强阴道自身的抵抗力，有利于恢复。克林霉素同时局部用药和全身用药，可联合增强疗效，连用7天。 3．龙胆草10克+黄芩10克+柴胡10克+栀子10克+车前予10克+泽泻10克+木通10克+当归10克+生地15克十淡竹叶10克+生甘草6克 3．龙胆草10克+黄芩10克+柴胡10克+栀子10克+车前予10克+泽泻10克+木通10克+当归10克+生地15克十淡竹叶10克+生甘草6克 该方适用于肝经湿热证患者。以龙胆草、黄芩、柴胡、栀子清泻肝胆湿热，车前子、泽泻、木通清热利湿，当归、生地滋阴清热、活血化瘀，淡竹叶、生甘草清心降火、调和诸药。全方有清泻肝胆湿热之效。如白带恶臭者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30克；外阴瘙痒者，加入苦参10克、地肤子25克。 4．党参10克+白术10克+茯苓20克+白扁豆30克+薏苡仁30克+败酱草30克 该方适用于脾湿下注证。方中以党参健脾益气，白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾利湿，败酱草解毒化浊。全方有健脾利湿之效。伴有血虚者，加入当归10克、鸡血藤30克；白带量多者，加入芥穗炭10克、炒苍术10克。 [健康嘱托] 1．注意个人卫生和性卫生，尤其是在经期、产褥期，患本病后在治愈前要避免性交。 2．注意卫生，每日清洗外阴，勤换内裤。 3．严禁去公共场所洗澡或游泳。 4．饮食宜清淡，注意休息。 2、念珠菌性阴道炎 [疾病常识] 念珠茵性阴道炎就是我们习惯上称的霉菌性阴道炎，是由于霉菌中的白色念珠茵感染引起的。该茵平时寄生于阴道内，当阴道内糖分增多、酸性增强时，细菌迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，也可使该茵大量繁殖而引起感染。霉菌性阴道炎的主要症状是外阴烧灼痛、奇痒、白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样，并可出现排尿困难或尿痛、尿频甚至性交疼痛等。检查可见阴道黏膜上有一层白色黏稠或豆腐渣样分泌物覆盖，擦净后可见黏膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。其主要传染渠道是性接触、不洁的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣裤、被褥等。 [黄金搭配方案] 1．2％～4％苏打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓 2％～4％苏打水为弱碱性制剂，可以降低阴道的酸度，破坏念珠菌生长的酸性环境，抑制念珠菌生长，用其冲洗阴道，每天1～2次，冲洗后要擦干外阴，保持外阴干燥。硝酸咪康唑乳膏涂外阴，可以治疗霉菌性外阴炎，首先控制瘙痒等症状。硝酸咪康唑栓置于阴道内，对阴道内念珠菌有很好的疗效，3者联合适用于病情较轻者。 2．2％---4％苏打水+克霉唑软膏+克霉唑栓 克霉唑是另一种治疗念珠菌的药物，对念珠菌感染治疗效果良好，先采用2％～4％苏打水清洗外阴，改变阴道酸碱度，抑制霉菌生长，然后同时治疗外阴和阴道的霉菌，效果较好。 3．2％---4％苏打水+制霉素片+制霉素栓 苏打水的作用仍是改变阴道酸碱度，抑制念珠菌生长。制霉素栓用于局部治疗阴道的念珠菌，同时口服制霉菌素片用于加强抗菌作用。这3种药物适用于单纯局部用药效果差或病情严重的患者，效果良好。 4．乌梅30克+槟榔30克+大蒜头15克+石榴皮15克+川椒10克 将上述药物制成阴塞剂，每晚塞人阴道，可以起到清热解毒、杀虫止痒的作用，效果较好。 5．白鲜皮30克、黄柏30克、苦参30克、蛇床子30克、冰片3克+达克宁栓 上述中草药具有清热解毒、杀虫止痒的作用，用其熏洗外阴，既可以减轻外阴瘙痒、灼痛等症状，又能抑制消灭念珠菌，熏洗后塞入达克宁栓可增强疗效，适用于急性霉菌性阴道炎的妇女。 [健康嘱托] 1．