国标安规(发电厂和变电站电气部分)宣贯精要.pptVIP

5 安全组织措施 单 位 编 号 工作负责人（监护人）： 班组： 工作班成员（不包括工作负责人）： 工作的变、配电站名称及设备名称： 工作任务 工作地点或地段 工作内容 计划工作时间： 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）： 注意事项（安全措施）： 工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分 确认本工作票上述各项内容： 工作负责人签名： 指定 为专责监护人 专责监护人签名： 补充安全措施（工作许可人填写）： 许可工作时间： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 工作负责人签名： 确认作负责人布置的工作任务和安全措施。 工作班组人员签名： 工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作负责人签名： 工作许可人签名： 备