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论如何完善医院财务内部控制制度 　　摘要：财会制度是财务管理中的一项重要的管理制度和措施，医院的财务管理制度因为涉及的方面较多、影响较大，一直被重视和关注。目前医院在财会制度的制定和实施上仍然存在一些问题和不足，随着社会主义市场经济的发展，对于加强医院的财会制度管理也有了更高层次的要求。本文主要从医院财会制度的现状、问题着手，进而探析如何有效开展医院财会制度的改革，旨在通过这一问题的研究为医院财会制度的发展探寻更好的发展之路。 　　关键词：医院 财务管理 内部控制制度 　　一、医院财务内部控制制度作用 　　（一）医院经营风险的有效防范 　　在医院的生产经营活动，医院要获得生存和发展的目标，必须进行有效的预防和控制各种风险，内部控制作为医院管理的核心，是医院防范风险的最有效的手段。为了促进医院的有效经营。例如：2011年底，海南省中部贫困山区屯昌县卫生局，给辖区海南省农垦晨星医院下拨了一笔公共卫生项目资金，该院院长蔡松强伙同医院会计、出纳3人合谋编造虚假报销表，贪污项目资金总额的三分之一私分。可见，健全有效的内部控制系统具有重要的防范作用，可以利用规划的会计统计，工商等部门和相关报道，医院的生产、营销，财务和其他部门一起工作，以便在部门密切合作，充分发挥整体功能，才能成功地实现医院管理的目标，推动医院整体经营效率的提高。 　　（二）能够保护医院的财产物资等经济资源的安全 　　2012年初，上海市地税局接到群众举报，反映上海T民营医院实际营业收入与纳税申报金额严重不符，涉嫌逃避缴纳税款。所以，要防止减少经济资源的浪费、盗窃、挪用和不合理使用等现象的发生。医院内部控制通过对医院各项财产物资进行控制，可以保证医院财产物资的完整安全。提高会计资源的正确性和可靠性，内部控制制度是医院内部控制的一个重要方面。对医院内部控制而言，医院内部控制制度对会计资料的处理过程有着严密的控制措施。 　　二、医院财务内部控制制度存在的问题 　　之所以要进行医院财会制度的改革，究其原因是当前的医院财会制度发展现状不符合发展需求，影响到医院的长远发展，存在一定的弊端和不足，实施改革是当务之急。 　　（一）当前的会计制度滞后 　　现在各个医院所实施和使用的财会管理制度较为陈旧，这一系列的财会管理制度与高速发展的社会和经济发展状况相比，具有明显的滞后性，具体就表现在：第一，按照社会主义市场经济发展的规律和基本要求，对医院的要求是相对独立的实体，而现在就医院中财会制度的具体落实情况来看，却是缺乏对发展经费的正确认识，医院不是按照需求和供求的关系进行合理的资源和资金的优化配置。在单位发展过程中，没有将工作重心放在发展财会工作和业务上，而是不求创新、不求改革。第二，随着社会经济改革的发展，为了满足日益发展的社会和经济发展需求，就需要医院不断的在财会制度发展中作出调整和改革，发展和创造新的管理制度和措施。现行的财会制度对这些政策和管理制度的规范和意识不足，就不能提供有利措施来落实这些有效的管理。 　　（二）会计科目的设置未体现公正、公平的原则 　　根据国家相关的政策和规章的规定，对执行企业会计制度需要调整的若干所得税政策做出了明确界定。医院也是需要按照相关规定执行，缴纳必须的税金和享受同样的待遇，按照相同的标准，保证公正公平的原则。但是，目前医院中却缺少对相应的会计科目进行会计纳税核算，这就导致了纳税核算差异的扩大，会在一定程度上增加纳税成本。此外，在医院还存在一种现象就是实际的支出与上交的报表不统一。这种情况就会造成在预算外资金进行报算工作时，加大工作人员的工作难度和工作量，在这种情况下形成的报表，在科学性上也是有待考证的。 　　（三）财务规则、会计准则不规范。 　　医院在发展中相对于企业存在较大的差异，其在生产和活动中，多数都是以提供服务和精神产品为主，区别于企业的物质生产。这些生产活动不能单一的、机械的以费用、资金来作为衡量标准。对这些具有不同性质的单位采用相同的财会制度是不合理、不科学的。财务规则、会计准则不规范这些弊端，会导致难以进行医院在生产中成本和开销的计算，不利于对知识性产品的保护，容易造成市场活动中的不公平现象。 　　三、完善医院财务内部控制制度的对策 　　（一）提高财务内部控制制度观念 　　在目前社会经济发展下，医院管理层一方面必需有一种全局成本管控意识，即建设一种整体的医院成本核算及管理的一项工程，不仅仅从核算方法，更要从成本的管理、控制上以全局为重，在医院层面上先行将成本核算、管理相关的内容、方法逐一分析。 　　（二）强化费用开支的财务内部控制制度 　　从成本管理的角度来看，一个医院财务内部控制制度不完善、产品成本较高、经济效益较低的原因主要是职责不清、措施不力、管理不严等。医院应针对这些问题，建立一套完整的