儿科学第十六章神经系统疾病摘要.pptVIP

学习要点 婴幼儿中枢神经系统症状的特点 高热惊厥的临床特点 化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的脑脊液改变特点 神经系统解剖生理特点（1） 小儿大脑神经细胞数目同成人; 以后的主要变化是神经细胞体积增大、树突的增多、髓鞘的形成和功能的日趋成熟; 在基础状态下，大脑的氧耗量是全身50％； 解剖生理特点（2） 大脑皮层的髓鞘化最晚，婴幼儿时期，外界刺激引起的神经冲动传入大脑不仅速度慢，易于泛化，而且不易在大脑皮层内形成稳定兴奋灶，容易出现惊厥； 脊髓下端比成人低：在新生儿期位于的第三腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎； 神经系统检查 与成人大致相同； 不同点: 头颅：形状、头围、囟门和颅缝的观察 婴幼儿特有的反射： 婴儿存在觅食、吸、握持、拥抱等反射； 3～4月前Kering征可为阳性； 2岁以下Babinski征也可以阳性 神经系统辅助检查 CSF检查：对诊断最直观的指标； 脑电图：反映脑电生理和病理的变化，24小时动态反映更直接； CT和MRI：对颅内病变目前最直观和准确的辅助检查； 小儿神经系统常见疾病 颅内感染 细菌性： 病毒性： 结核性： 惊厥 包括高热惊厥和癫痫这一类疾病 神经系统疾病常见的症状和体征 精神状态和意识障碍 惊厥 颅内压增高 脑膜刺激征 其他颅神经受累和肢体瘫痪 意识障碍 分度： 嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷 注意甄别：小儿的生理睡眠状态