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血液系统疾病技术操作规范 骨髓穿刺术 适应证 1.各类血液病，如各种白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，血小板减少性紫癜等。 2.某些传染病或寄生虫病，有助于确定病原体，如疟疾、黑热病及伤寒等。 3.疑有骨髓原发性或转移性肿瘤。 4.借助骨髓内发现特殊细胞诊断高雪氏病，尼曼匹克氏病。 5.败血症可行骨髓培养了解病原菌。 6.骨髓腔内输液。 骨髓穿刺术 第一节 胸骨穿刺第二节 胫骨穿刺第三节 棘突穿刺第四节 髂前上棘穿刺第五节 髂后上棘穿刺 第一节 胸骨穿刺 适应证 适用于各年龄阶段患儿。 禁忌证 严重出血症状或穿刺部位皮肤感染。 操作方法及程序 1.患儿仰卧位，颈后及肩部垫高，头部后仰。 2.术者位于患儿右侧，寻找患儿胸骨角，以胸骨正中线上相当于第2或第3肋间隙水平，作为穿刺部位。 3.术者戴无菌手套，常规消毒皮肤 ，铺无菌孔巾。局部不必用麻醉药。 4.不用骨髓穿刺针，直接用5~10ml一次性干燥注射器，针头7~8号。 5.术者用左手拇指及示指在穿刺点周围将皮肤绷紧固定。右手持注射器，将针头斜面朝下，与胸骨呈45 ~60°角，于胸骨柄、胸骨体交界处正中进针，刺入到骨膜后再进针2~3mm，直到右手有明显的穿刺骨质的感觉（落空感）。此时穿刺针较稳定地固定在胸骨上，抽吸注射器，见红色骨髓液，根据检查需要抽吸0.2~3ml不等，随后拔针。 6.如一次抽取未成功