动脉导管未闭超声诊断摘要.pptVIP

概述 动脉导管末闭是较常见的一种先天性心脏病，其发病率仅低于房间隔缺损。本病多见于女性，女男之比为2-3∶1。 胎儿期的动脉导管在出生后将经历功能闭锁和解剖闭锁两个阶段。前者时间较短，一般在出生后持续15-20小时。后者时间较长，约2-10周。出生后一年内95％一99％的导管闭锁。如一年后导管仍未闭锁，称为动脉导管未闭。 病理解剖和病理生理 一般动脉导管的肺动脉端开口于肺动脉干分叉处左侧，紧靠左肺动脉起始部，主动脉端开口位于主动脉前侧壁，左锁骨下动脉开口的远侧部。导管可以长而细，短而粗，也可能呈弯曲状。从形态上常将动脉导管分为四型：①管型，导管的内径均匀一致，长约3-30mm，宽约5-15mm；②漏斗型，主动脉端导管的内径大干肺动脉端，状似漏斗；②窗型，导管短而宽；④瘤型，导管扩张成瘤型。 动脉导管未闭引起的血流动力学变化主要取决于动脉导管的粗细和肺血管阻力的大小。如果导管细，肺动脉压正常，整个心动周期内均有明显的主动脉-肺动脉间的压差，因而有持续的左向右分流，但分流量不大，短期内血流动力学改变不明显。在中等粗细的动脉导管，左向右的分流量增加，左心负荷过重，肺血管阻力正常或接近正常，到成人以后可出现左心衰竭，肺静脉压升高，之后肺动脉压力增高。在较粗的动脉导管、主动脉腔内压力可直接传向主肺动脉，导致肺动脉压升高，右心负荷加重。在有肺动脉高压的情况下，分流的方向、大小取决于主、