最新人感染HN禽流感预防知识.ppt

预防措施 4、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。接触过禽或禽粪便、分泌物，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 5、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。 预防措施 6、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。 预防措施 7、不要轻视重感冒，出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。 谢谢！ * * * * * * * 人感染H7N9禽流感防治知识 定义 人感染H7N9禽流感，是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。 病原学 H7N9亚型禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒，首次发现感染人类。 病原特性 对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸2分钟可灭活； 对低温抵抗力较强，在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月； 对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力；有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 流行病学 一、传染源 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。 二、传播途径 经呼吸道传播 密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染 通过接触病毒污染的环境传播至人 不排除有限的非持续的人传人 三、高危人群 在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。 临床表现 潜伏期一般为3～4天。 症状、体征和临床特点：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。 体温大多持续在39℃以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。重症患者可有肺部实变体征等 。 临床表现 重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。 实验室检查 1、血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 2、血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 实验室检查 3.病原学及相关检测：抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物），气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。 胸部影像学检查 发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。 诊断与鉴别诊断 一、诊断依据： 流行病学接触史——发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。 临床表现 实验室检查结果 诊断标准 1、疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。 2、确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 诊断标准 3、重症病例： 符合下列任一条标准，即诊断为重症病例： X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50% ； 呼吸困难，呼吸频率＞ 24次/分； 严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%； 出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。 鉴别诊断 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 治疗 隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 对症治疗：可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻