最新常用心脏超声切面.ppt

超声心动图常用切面 周更须 一、胸骨旁左室长轴 (1)正常解剖结构的超声表现：心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内径基本相同。中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及腱索)。心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。 一、胸骨旁左室长轴 (2)选用范围:1)右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。2)主动脉根部；评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口;瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物、脱垂、梿枷样运动、开放受限或关团不全等，并可分别测量瓣环、窦部、嵴部及开主动脉径，3)左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤、隔膜、左房下后方冠状静脉窦有无扩大，后方异常管道结构(肺总静脉)。4)右室前壁；评价右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。5)室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声;室间隔中都连续中断(肌部间隔缺损)，上部与主动脉前壁连续中断(膜周或嵴下型室间隔缺损)，主动脉骑跨于室间隔上(法洛四联症或永存动脉干)，心尖部室间隔连续中断(室壁穿孔)等。6)左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、观察心腔形态，有无心尖圆钝(扩大)、室壁膨出(室壁瘤)及附壁血栓等。7)二尖瓣及瓣器；观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生物等异常，键索有无增厚、粘附着于室间隔等，二尖瓣前叶根部与主脉后壁的纤维连续是否正常，有无肌性连续（右室双出口、大血管转位）。 一、胸骨旁左室长轴 (3)正常值：①主动脉内径：胸旁左室长轴切面，收缩末期径，环部前后径为1.6-2.6cm ，窦部为2.4-3.9cm，主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ，升主动脉为2.2-3.4cm，主动脉弓径为2.2-2.7cm。②左房内径：前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。③右室内径: 前后径（舒张末期径，腱索水平测）为2.0cm 以下。④左室内径：前后径（腱索水平）：舒张末期为3.7-5.2cm；收缩末期为2.3-3.6cm。⑤室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0.9 ) mm。⑥左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。 一、胸骨旁左室长轴 一、胸骨旁左室长轴 一、胸骨旁左室长轴 一、胸骨旁左室长轴 Schematic diagram of the parasternal long-axis view in diastoleshowing the aortic root (Ao), sinotubular junction (STJ), closed right coronary and noncoronary cusps of the aortic valve (RCC and NCC), the open anterior and posterior mitral valve leaflets (AMVL and PMVL), and the left ventricular septum and posterior wall. The medial papillary muscle has been shown for reference, although slight medial angulation is needed to visualize this structure in the long-axis view. The right ventricular outflow tract (RVOT) is anterior, while the coronary sinus (CS) in the atrioventricular groove and the descending aorta (DA) are seen posteriorly. The right pulmonary artery (RPA) lies posterior to the ascending aorta. The position of the pericardium is indicated by the thin line. Normal parasternal long-axis 2D echo images at end-diastole (above) and end-systole (below). 二、右室流入道切面 Schematic and 2D echo images in a right ventricular i