最新常见化疗药物使用.ppt

化 疗 药 物 原则 1遵医嘱 2按顺序 3按时间 常见化疗药物（一） 吉西他宾 主要不良反应：骨髓抑制（血小板降低）、过敏反应（皮疹）、发热 护理要点： 静脉滴注30分钟（滴注药物时间的延长可增大药物的毒性）。 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。 配置本药每0.2g至少加入5ml生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。配置好的溶液储存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用。 常见化疗药物（二） 奥沙利铂（艾恒 乐沙定） 只能用5%GS 溶解，前后不能用含电解质、碱性液体，只能用5%GS前后冲洗。糖尿病者使用前用胰岛素 主要不良反应：周围神经毒性（手脚麻木），过敏反应（喉头痉挛，呼吸困难） 处理：三日内忌冷刺激，保暖（戴手套禁接触冷水和金属、禁生冷食物） 停止输液、地塞米松、吸氧 常 见 化 疗 药 物（三） 紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS或 0.9%NS溶解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前12时、6时，口服地塞米松； 用药当天依次静脉注射地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器聚乙烯输液器； 用紫杉醇前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应 预防：心电监护 使用时先慢滴观察10分钟后再调整滴速。 常 见 化 疗 药 物（四） 紫杉醇脂质体 一般用5%GS玻璃瓶装液体；溶解时静置10分钟，专用振荡器振荡10分钟充分溶解。 预处理： 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 用普通输液器； 用力扑素前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应 常 见 化 疗 药 物（五） 多西他赛（多帕菲、泰素帝） 预处理： 用药前一天晚开始口服10#地塞米松；BIDx3天 药物静滴1小时 护理要点： a.如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 b.体液潴留和血管水肿示其独特的副作用，常见于4～5周期治疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。 c.配制本药时必须使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用。 d.药物局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变应性红斑、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。 不良反应：过敏、体液潴留、皮疹 常 见 化 疗 药 物（六） 异环磷酰胺 不良反应：出血性膀胱炎、肾损害、中枢神经损害。 2）护理要点： a.为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。 b.尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。 c.注意骨髓抑制的观察及处理。 d.本品可能加重放疗所致的皮肤反应。 E.多饮水，观察尿色及排尿情况。 常 见 化 疗 药 物（七） 伊立替康(艾力 开普拓) 60-90分钟输完,本药稀释后立即使用 乙酰胆碱综合症：表现为多汗、多泪、唾液分泌增加、视力模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻。在用药24小时内出现，轻度可自行缓解，严重者予阿托品0.25mg皮下注射可缓解。 延迟性腹泻：用药24小时后出现，表现为水样泻。易蒙停治疗有效（首剂4mg口服，以后2mg，2小时一次，直至末次水样便后继续用药12小时，用药最长时间不超过48小时），若48小时后仍有腹泻，应开始预防性口服广谱抗生素（喹诺酮类）7天，并换用其他止泻治疗。 2)护理要点： 用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。 临床试验中有因为腹泻脱水而死亡的报道。使用中要加强大便次数、性状和电解质的观察。必要时给予易蒙停止泻、输液、补充电解质等措施。 既往接受过腹、盆腔放疗患者，基础白细胞升高患者一般情况较差者和女性患者易发生迟发型腹泻，需加强观察。 常 见 化 疗 药 物（八） 盖诺（诺维本） 特有的副作用：静脉炎。 护理要点： a. 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外,建议使用大血管或深静脉给药。外周静脉使用后5～7天可出现延迟性静脉炎，根据局部反应情况，酌情按静脉炎外渗处理。一定要深静脉置管. b.不宜用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。只能使用5%葡萄糖、0.9%生理盐水稀释本药。短时间静脉输入（10分钟），注药后至少输入等量盐水冲洗静脉，加入地塞米松可以减少静脉炎的发生。 c.应避免溅入眼内，会产生严重的刺激性和眼球溃疡，污染后应立即用大量清水 常 见 化 疗 药 物(九) 培美曲塞 用0.9%NS100ml溶解，静滴＞10分钟 预处理： 在治疗前1天开始口服地塞米松6片，，每日