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“癫痫”教学设计 　　摘要：按照新课改的要求，本着变“注入式”为“启发式”的主导思想，以学生为主体，教师为主导的教育教学理念，对“癫痫”课题进行教学设计，突出重点，使用恰当的图片、录像让学生直观感知、自主探究学习，并通过设置场景，现场演示癫痫发作的急救过程，课堂气氛活跃，达到充分调动学生学习的积极性和主动性，提高教学效果的目的。 　　关键词：教学设计；“癫痫”；医学教学 　　1、引入新课 　　病例1 教师举例：一新婚1个月女子上午与丈夫争吵后赌气回房睡觉，直到傍晚均未出过房门，家人进房查看发现其俯卧于床上，脸俯于枕上，已死。 　　问：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（惊！奇！叹！各抒己见……） 　　教师给出线索，留下悬疑：该患者既往有癫痫病史，最后证实死因为癫痫发作。 　　问：因何发作？其发作直接致死吗？与体位有何关系？（思考、疑惑） 　　病例2 通过多媒体播放一段录像：一桩离奇而严重的交通事故，公安调查出事故原因：肇事者患有一种病，名叫癫痫。 　　教师提问：癫痫发作可能引起如此严重的后果？它是什么样的疾病呢？这是这次课我们要探究的内容。 　　设计意图 案例使学生产生兴趣，引起重视，对癫痫的概念、病因、表现产生质疑，激发学习动机，导入课题。 　　2、逐层解疑 　　2.1何谓癫痫？ 　　问：什么是癫痫呢？（癫痫是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致的暂时性脑神经功能失调的综合症），教师重复强调关键词，结合大脑生理功能解释放电异常时的病理表现，从而导出癫痫发作的临床特征――意识、运动、感觉、行为、自主神经等不同障碍。 　　2.2因何发作？ 　　2.2.1 病因分类 　　问：有哪些原因可导致癫痫？（原发性、继发性）。那么，继发性癫痫的诸多病因归根结底是导致大脑发生了什么病理改变？（脑缺氧、脑损伤），引导学生对病因从个性到共性的认识升华。 　　2.2.2 诱因 　　抛出问题：病例1女子是在什么情况下发病的？（是在跟丈夫吵架后、情绪激动） 　　教师及时表扬并完善：激动、睡眠不足、饥饿、疲劳、饮酒、闪光、过度换气等均可诱发癫痫发作。故癫痫患者生活中应该怎样做以减少发作？（避开诱因） 　　设计意图：锻炼学生的洞察能力，前后呼应，并与生活联系，学以致用。 　　2.2.3 发病机制 　　教师简述：正常脑神经元放电1-10次/秒，受损时可达数百次/秒以上，此种异常放电波及的范围决定了癫痫类型和表现。以多媒体展示放电范围与癫痫发作类型的对应关系， 　　如：异常放电波及全脑时，产生意识障碍和全身抽搐，称为全面性强直―阵挛发作。 　　设计意图：学生解剖基础薄弱，通过图片展示功能区异常放电相应的症状，降低学习难度，增加学习信心。 　　2.3 有何临床表现？（这是本课题的重点内容） 　　教师引导：癫痫表现复杂、种类繁多，多具有间歇性、暂时性、刻板性三个特点。 　　多媒体展示临床分型： 　　全面性发作 全面强直-阵挛发作（大发作） 　　失神发作（小发作） 　　部分性发作 单纯部分性发作 　　复杂部分性发作 　　癫痫持续状态 　　2.3.1 大发作： 　　师生互动：是最常见的类型，发作分三期 　　先兆期――让学生说出先兆期表现，讨论：出现先兆有何意义？（提示病变部位、避免外伤等） 　　发作期――观看大发作录像后学生分组讨论：发作期有何表现？教师巡回指导；由2个小组各派1位同学发言，教师总结更正，并对讨论热烈的、概括较完善的小组进行表扬。 　　恢复期――学生先说出恢复其表现，教师引导其思考：为什么会有这些症状出现呢？（这是发作期的延续，“疲劳”所致） 　　2.3.2 小发作： 　　播放小发作录像，让学生（分组）去发现、概括其临床表现，教师指导和完善。 　　2.3.3 单纯部分性发作 　　播放部分运动性发作的录像，让学生（分组）观察总结，并结合图片判断病变部位，进而引出“杰克逊发作” 和特殊感觉性发作的表现。 　　2.3.4复杂部分性发作 　　播放录像学生讨论总结临床表现。 　　教师再举例：一朋友来访，慌张道：中邪了中邪了！我这个月接连发生了一些怪事，有好几次一清醒就发现自己已经坐车到了外地，不知咋回事？只好花钱又坐车回来。 　　学生很感兴趣，又很疑惑，教师解释此非“中邪”而是复杂部分性发作的一种表现形式，为乘车坐船外出远行。有学生立刻问：老师，他坐车交钱了没有？表扬这个问题问得好，让同学们猜猜看，最后同学发现“发作后不能记忆发作过程”而得到答案。 　　2.3.5 癫痫持续状态 　　让学生说出并多媒体展示概念 　　说出诱发因素使学生懂得如何预防，通过链接提问：癫痫持续状态为什么会危及生命，导出其常见并发症。 　　设计意图：播放录像等同于把学生带到发作现场，通