最新战时创伤急救.ppt

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止 血 2. 指压止血法:沿出血部位的近心端(如:肢体的上段等),用手指、手掌或拳头用力压向有骨骼的后方,断绝血液来源,达到临时止血的目的。此法最常用于动脉喷射样的大出血。 止 血 常用的指压点,如: 头顶出血的指压点选在耳屏前的颞动脉。 面部出血的指压点选在下颌角,前下凹内的颌外动脉;以上部位出血指压一侧不能完全止血时,还可以同时压两侧。 颈部出血:可压颈根部气管外侧的颈动脉,但须注意不能两侧同时按压。 止 血 上肢出血:压上臂内侧中部的肱动脉; 手部出血:按压手腕内外两侧的挠、尺二动脉。 下肢出血:压腹股沟中点的股动脉; 脚部出血:按踝外下的胫后动脉或足背部血管。 可以腾出手来 止 血 3. 填塞止血法:若遇猛烈出血,又无法用以上方法止血时,可先用清洁毛巾、棉花、敷料等填塞在伤口内,然后再加压包扎。 此法适用于腋窝、肩部、大腿根部等部位的止血。 大而深的伤口都应该填塞后包扎 止 血 4. 止血带止血法: 在紧急情况下,还可以考虑暂短时间内应用止血带(或橡皮条、橡皮管等)在出血部位的上方(近心端)束扎。但一定要注意:压力适度、掌握时间, 每隔30~40分钟放松1~2分钟。放松止血带时,应同时用指压法压迫止血,缓缓松解。 急救止血技术操作流程 准备 1.自身准备:仪表大方,衣帽整齐,佩戴胸卡,举止端庄。 2.用物准备:橡皮止血带2条、绷带、纱布、棉垫数块,三角巾数条。 3.伤员准备:舒适体位,注意伤口暴露。 4.环境评估:安全? 急救止血技术操作流程 操作流程质量标准 1、迅速充分暴露伤口,认真检查、准确判断伤情及出血情况。及时止血。 (1)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛,立即用指压止血法止血,接着用止血带止血,检查止血效果(扪远端动脉搏动情况),记录上止血带的部位及时间。如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用健肢协助指压止血。 急救止血技术操作流程 操作流程质量标准 (2)止血带止血法操作要点:指压止血后先将患肢抬高2分钟,指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段,下肢在大腿上2/3段)垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 急救止血技术操作流程 2.伤口包扎止血: (1)对上肢软组织损伤创面,迅速在伤口上覆盖无菌敷料(纱布),然后再用绷带等紧紧包扎,以停止出血为度。注意纱布厚度要够,覆盖面积要超过伤口,加压包扎。并用三角巾悬吊上肢80~85度,并检查止血效果。 急救止血技术操作流程 2.伤口包扎止血: (2)螺旋形加压包扎止血法操作要点:首先检查伤口,排除异物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上,再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 急救止血技术操作流程 3.三角巾包扎 (1)头部三角巾帽式包扎操作要点:伤口覆盖敷料,除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 易混淆的概念: 多处伤:指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折,一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。战伤统计时,常将多发伤与多处伤合称为多处伤。此时主要指某伤员同时有两处以上部位受伤。 易混淆的概念: 多系统伤: 多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。 严重创伤,特别是多发伤,常表现为多系统伤,如严重肺损伤合并大血管伤,创伤分类统计时,一般不作为专门的分类词应用。 易混淆的概念: 联合伤:指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。 联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤,因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难,因此,往往把此两处伤称为联合伤。 从广义上讲联合伤亦称多发伤。 易混淆的概念: 合并伤: 两处以上损伤时,除主要较重的损伤外的其他部位较轻的损伤。如严重颅脑伤合并肋骨骨折,肋骨骨折为合并伤;肝破裂合并脾脏被膜下血肿,脾脏被膜下血肿为合并伤等。 通常不作为分类词应用。

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