最新手术室无菌概念和无菌技术.ppt

杭州市第一人民医院桐庐分院 手术室 2015年6月 手术室的无菌概念及技术操作 一、无菌技术的概念 二、手术室的无菌原则 三、手术室无菌技术行为规范 四、手术体位 一、无菌技术的概念 无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 无菌技术概念 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 无菌操作意义 常见病原微生物 感染的危害 无菌技术操作原则 手术人员的准备 手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。 二、手术室的无菌原则 1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上。 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。 4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。 5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。 6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。 7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。 三、手术室无菌技术行为规范 手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。 （一）手术室着装行为规范 1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。 2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。 （2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。 （4）所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。 （6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。 （二）手术室无菌操作行为规范 1、目的 保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。 2、行为规范 （1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 （2）以手术巾来创造一个灭菌区。 （3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。 （4）所有送往灭菌区的物品的开启、分发和转送应保持其灭菌性和完整性。 （5）灭菌区必须不断接受监测和维护。 （6）所有人在灭菌区内或周围区域，均要注意维持灭菌区的完整性。 （三）外科洗手的目的 1、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。 （三）外科洗手的方法 2、外科洗手的方法 （1）免刷手消毒法 （2）刷手消毒法  免刷手消毒法 取适量的手消剂搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2~6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。 手术室护理实践指南.wmv 刷手消毒法（不建议常规使用） 刷洗顺序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂下1／3段。 刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免手部的水返流到手刷,洗毕用无菌小毛巾依次拭干不可触碰其它物品。 时间约3分钟。 特别提示：要刷净甲缘、甲沟、指蹼、 手臂消毒法 肥皂刷手法： 用肥皂(洗手液）做一般的洗手。 用诗洁（洗手液）刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗. 手臂消毒法 刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手及手臂。 手臂消毒法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用诗洁（消毒液）涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 （四）穿无菌手术衣的目的 （1）防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 （2）建立无菌屏