最新抗菌素的临床应用屈德会.ppt

抗菌药物合理应用 围场满族蒙古族自治县医院 重症医学科 屈德会 何谓“不合理”？ 有适应征但选药不当，选用与药敏结果提供的信息相矛盾即为不合理； 凭个人局限性经验用药﹙对青霉素偏见﹚，忽视公认的经验性治疗原则（通常经验性选用其敏感率多宜在75%以上者），亦为不合理； 盲目选用广谱抗菌药物，亦为不合理； 不按药物本身特点选药（在感染局部，该药不能达到有效浓度），亦为不合理；局部用药﹙预防庆大膀胱冲洗﹚ 何谓“不合理”？ 中华现代护理学杂志.2005,2(22)135 ]临床常见用0.9%氯化钠针和庆大霉素针混合用于膀胱或伤口冲洗，防治泌尿系感染，褥疮，属于不合理用药。原因：泌尿系统常见致病菌是大肠埃希菌，现对庆大霉素耐药很严重。其次膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而容易造成耐药，甚至引起膀胱刺激、过敏皮疹等不良反应。 何谓“不合理”？ 每次或每日剂量过大或过小，疗程过短或过长，两次给药间隔不当，均为不合理； 不借助病原学方法协助诊断、评价疗效，亦认为不合理； 忽视不良反应，亦属于不合理。 抗菌药物的分类及各自特点 抗菌药物分类 按化学结构分类 β--内酰胺类 青霉素类、头孢菌素类、其它β--内酰胺类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 林可霉素类 多肽类 大环内酯类 四环素类 按作用机制分类 作用于细胞壁：β-内酰胺类，糖肽类 抑制细