最新抗微生物药物应用.ppt

抗微生物药物的合理使用 概 念 抗感染药物：针对细菌、病毒、真菌，衣原体、支原体、立克次体、钩端螺旋体以及寄生虫。 抗微生物药物：针对细菌、病毒、真菌，衣原体、支原体、立克次体、钩端螺旋体。 抗菌药物：包括抗生素和合成药物。 抗生素：指微生物产生的代谢产物中具有你抗菌作用的物质。 抗微生物药物选用原则 一、宿主的免疫情况 二、药效动力学，药代动力学 三、微生物情况 药效评估 最小抑菌浓度（MIC） 最小杀菌浓度（MBC） 胞内浓度 组织浓度 药物后效应(PAE) 时间依赖性，浓度依赖性 中介耐药 分 类 ?-内酰胺类 喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖苷类 四环素类 糖肽类抗生素 林可霉素类 其他 青霉素类 一、青霉素 1.主要用于链球菌的感染 2.流行性脑膜炎 3.梅毒 4.钩端螺旋体 注意：不用于金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌（耐药）；因其可透过脑脊液，用量太大可产生青霉素脑炎；婴幼儿不能肌肉给药。 二、耐酶青霉素 苯唑西林：主要用于金黄色葡萄球菌，如不能控制，可选用一代头孢，但其他效果不如青霉素。 骨髓中血药浓度高，脑脊液中浓度低。 三、广谱青霉素 1.氨苄青霉素：主要用于流感嗜血杆菌；肠球菌。大肠杆菌70%对其耐药。（舒安西林（加舒巴坦）：用于多重耐药的不动杆菌，常用于婴幼儿脑膜炎，中毒性痢疾。） 2.阿莫西林：主要治疗“